ਨਕਲੀ ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਬਦਲ ਵਿੱਚ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਲਈ ਇਲਾਜ ਸੰਬੰਧੀ ਰਣਨੀਤੀਆਂ

ਨਕਲੀ ਜੋੜ ਬਦਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਸਭ ਤੋਂ ਗੰਭੀਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ, ਜੋ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕਈ ਸਰਜੀਕਲ ਝਟਕੇ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰੀ ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਵੀ ਖਪਤ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਪਿਛਲੇ 10 ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ, ਨਕਲੀ ਜੋੜ ਬਦਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦਰ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਕਮੀ ਆਈ ਹੈ, ਪਰ ਨਕਲੀ ਜੋੜ ਬਦਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਾ ਵਿਕਾਸ ਦਰ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦਰ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦੀ ਦਰ ਤੋਂ ਕਿਤੇ ਵੱਧ ਗਈ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਨਜ਼ਰਅੰਦਾਜ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ।

I. ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਕਾਰਨ

ਨਕਲੀ ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਬਦਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਵਜੋਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈ-ਰੋਧਕ ਕਾਰਕ ਜੀਵਾਣੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਸਟੈਫ਼ੀਲੋਕੋਕਸ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ 70% ਤੋਂ 80% ਤੱਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਗ੍ਰਾਮ-ਨੈਗੇਟਿਵ ਬੇਸਿਲੀ, ਐਨਾਇਰੋਬਸ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਏ ਸਮੂਹ ਸਟ੍ਰੈਪਟੋਕੋਕੀ ਵੀ ਆਮ ਹਨ।

II ਰੋਗਜਨਨ

ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਦੋ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਹੈ: ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਹੈ ਅਤੇ ਦੂਜੀ ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਜਾਂ ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਸਰਜਰੀ ਦੌਰਾਨ ਜੋੜਾਂ ਵਿੱਚ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੇ ਸਿੱਧੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਟੈਫ਼ੀਲੋਕੋਕਸ ਐਪੀਡਰਮਿਡਿਸ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਦੇਰ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਖੂਨ ਰਾਹੀਂ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਸੰਚਾਰ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਅਕਸਰ ਸਟੈਫ਼ੀਲੋਕੋਕਸ ਔਰੀਅਸ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਜੋੜਾਂ ਦਾ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸੰਕਰਮਿਤ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਨਕਲੀ ਜੋੜ ਬਦਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੋਧ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ 10% ਲਾਗ ਦਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਲਾਗ ਦਰ ਵੀ ਵੱਧ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਰਾਇਮੇਟਾਇਡ ਗਠੀਏ ਲਈ ਜੋੜ ਬਦਲੇ ਹਨ।

ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲਾਗਾਂ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੁਝ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲੇ ਦੋ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਈ ਦੇ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਸੋਜ, ਦਰਦ ਅਤੇ ਬੁਖਾਰ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁੱਖ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਦੇ ਉਭਰਨ ਤੋਂ ਕੁਝ ਸਾਲ ਪਹਿਲਾਂ ਤੱਕ, ਬੁਖਾਰ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਨਮੂਨੀਆ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੀ ਲਾਗ ਆਦਿ।

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, ਸਰੀਰ ਦਾ ਤਾਪਮਾਨ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਠੀਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ ਵੱਧਦਾ ਹੈ। ਜੋੜਾਂ ਦਾ ਦਰਦ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਘੱਟਦਾ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਵਧਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਆਰਾਮ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਧੜਕਣ ਵਾਲਾ ਦਰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਚੀਰਾ ਵਿੱਚੋਂ ਅਸਧਾਰਨ ਰਿਸਾਅ ਜਾਂ ਰਿਸਾਅ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸਦੀ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਬੁਖਾਰ ਨੂੰ ਸਰੀਰ ਦੇ ਦੂਜੇ ਹਿੱਸਿਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਫੇਫੜਿਆਂ ਜਾਂ ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਵਿੱਚ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਲਈ ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ। ਇਹ ਵੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਚੀਰਾ ਕੱਢਣ ਨੂੰ ਆਮ ਆਮ ਰਿਸਾਅ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਚਰਬੀ ਦਾ ਤਰਲੀਕਰਨ ਸਮਝ ਕੇ ਖਾਰਜ ਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ। ਇਹ ਪਛਾਣਨਾ ਵੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਲਾਗ ਸਤਹੀ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਹੈ ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਡੂੰਘਾਈ ਨਾਲ।

ਐਡਵਾਂਸਡ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਹਸਪਤਾਲ ਛੱਡ ਚੁੱਕੇ ਹਨ, ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਸੋਜ, ਦਰਦ ਅਤੇ ਬੁਖਾਰ ਗੰਭੀਰ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ। ਅੱਧੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਬੁਖਾਰ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ। ਸਟੈਫ਼ੀਲੋਕੋਕਸ ਐਪੀਡਰਮਿਡਿਸ ਸਿਰਫ਼ 10% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਚਿੱਟੇ ਲਹੂ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਵਾਧੇ ਦੇ ਨਾਲ ਦਰਦ ਰਹਿਤ ਲਾਗ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਖੂਨ ਦਾ ਤਲਛਟ ਵਧਣਾ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੈ ਪਰ ਦੁਬਾਰਾ ਖਾਸ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਦਰਦ ਨੂੰ ਕਈ ਵਾਰ ਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਢਿੱਲਾ ਹੋਣ ਵਜੋਂ ਗਲਤ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਬਾਅਦ ਵਾਲਾ ਦਰਦ ਅੰਦੋਲਨ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਆਰਾਮ ਨਾਲ ਰਾਹਤ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼ ਵਾਲਾ ਦਰਦ ਜੋ ਆਰਾਮ ਨਾਲ ਰਾਹਤ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦਾ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰੋਸਥੈਸੇਸਿਸ ਢਿੱਲਾ ਹੋਣ ਦਾ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਪੁਰਾਣੀ ਲਾਗ ਹੈ।

III. ਨਿਦਾਨ

1. ਖੂਨ ਸੰਬੰਧੀ ਜਾਂਚ:

ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚਿੱਟੇ ਲਹੂ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਅਤੇ ਵਰਗੀਕਰਨ, ਇੰਟਰਲਿਊਕਿਨ 6 (IL-6), ਸੀ-ਰਿਐਕਟਿਵ ਪ੍ਰੋਟੀਨ (CRP) ਅਤੇ ਏਰੀਥਰੋਸਾਈਟ ਸੈਡੀਮੈਂਟੇਸ਼ਨ ਰੇਟ (ESR) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਹੀਮੈਟੋਲੋਜੀਕਲ ਜਾਂਚ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਸਰਲ ਅਤੇ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਆਸਾਨ ਹਨ, ਅਤੇ ਨਤੀਜੇ ਜਲਦੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ; ESR ਅਤੇ CRP ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਹੈ; IL-6 ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੀਰੀਅਡ ਵਿੱਚ ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਵ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।

2. ਇਮੇਜਿੰਗ ਜਾਂਚ:

ਐਕਸ-ਰੇ ਫਿਲਮ: ਲਾਗ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਨਾ ਤਾਂ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਖਾਸ।

ਗੋਡੇ ਬਦਲਣ ਦੀ ਲਾਗ ਦੀ ਐਕਸ-ਰੇ ਫਿਲਮ

ਆਰਥਰਰੋਗ੍ਰਾਫੀ: ਲਾਗ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਸਾਇਨੋਵੀਅਲ ਤਰਲ ਅਤੇ ਫੋੜੇ ਦਾ ਬਾਹਰੀ ਪ੍ਰਵਾਹ ਹੈ।

ਸੀਟੀ: ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਨਿਕਾਸ, ਸਾਈਨਸ ਟ੍ਰੈਕਟ, ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਫੋੜੇ, ਹੱਡੀਆਂ ਦਾ ਕਟਾਅ, ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਰੀਸੋਰਪਸ਼ਨ ਦਾ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ।

ਐਮਆਰਆਈ: ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਤਰਲ ਅਤੇ ਫੋੜਿਆਂ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਖੋਜ ਲਈ ਬਹੁਤ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ, ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ।

ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ: ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਇਕੱਠਾ ਹੋਣਾ।

3. ਪ੍ਰਮਾਣੂ ਦਵਾਈ

ਟੈਕਨੇਟੀਅਮ-99 ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਸਕੈਨ ਵਿੱਚ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ 33% ਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ 86% ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੰਡੀਅਮ-111 ਲੇਬਲ ਵਾਲਾ ਲਿਊਕੋਸਾਈਟ ਸਕੈਨ ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਕੀਮਤੀ ਹੈ, ਜਿਸਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ 77% ਅਤੇ 86% ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਦੋ ਸਕੈਨ ਇਕੱਠੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਉੱਚ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ, ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਅਤੇ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਟੈਸਟ ਅਜੇ ਵੀ ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣੂ ਦਵਾਈ ਵਿੱਚ ਸੋਨੇ ਦਾ ਮਿਆਰ ਹੈ। ਫਲੋਰੋਡੀਓਕਸਾਈਗਲੂਕੋਜ਼-ਪੋਜ਼ੀਟ੍ਰੋਨ ਐਮੀਸ਼ਨ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ (FDG-PET)। ਇਹ ਸੰਕਰਮਿਤ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਵਧੇ ਹੋਏ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਗ੍ਰਹਿਣ ਵਾਲੇ ਸੋਜਸ਼ ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਂਦਾ ਹੈ।

4. ਅਣੂ ਜੀਵ ਵਿਗਿਆਨ ਤਕਨੀਕਾਂ

ਪੀਸੀਆਰ: ਉੱਚ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ, ਝੂਠੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ

ਜੀਨ ਚਿੱਪ ਤਕਨਾਲੋਜੀ: ਖੋਜ ਪੜਾਅ।

5. ਆਰਥਰੋਸੈਂਟੇਸਿਸ:

ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਤਰਲ ਦੀ ਸਾਇਟੋਲੋਜੀਕਲ ਜਾਂਚ, ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਕਲਚਰ ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਟੈਸਟ।

ਇਹ ਤਰੀਕਾ ਸਰਲ, ਤੇਜ਼ ਅਤੇ ਸਹੀ ਹੈ।

ਕਮਰ ਦੀ ਲਾਗ ਵਿੱਚ, ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਤਰਲ ਲਿਊਕੋਸਾਈਟ ਦੀ ਗਿਣਤੀ 3,000/ml ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣੀ, ESR ਅਤੇ CRP ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ, ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਮਾਪਦੰਡ ਹੈ।

6. ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਰੈਪਿਡ ਫ੍ਰੋਜ਼ਨ ਸੈਕਸ਼ਨ ਹਿਸਟੋਪੈਥੋਲੋਜੀ

ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਟਿਸ਼ੂ ਦਾ ਰੈਪਿਡ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਫ੍ਰੋਜ਼ਨ ਸੈਕਸ਼ਨ ਹਿਸਟੋਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਜਾਂਚ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਤਰੀਕਾ ਹੈ। ਫੈਲਡਮੈਨ ਦੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਮਾਪਦੰਡ, ਭਾਵ, ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 5 ਵੱਖਰੇ ਸੂਖਮ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀ ਉੱਚ ਵਿਸਤਾਰ (400x) 5 ਨਿਊਟ੍ਰੋਫਿਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂ ਬਰਾਬਰ, ਅਕਸਰ ਜੰਮੇ ਹੋਏ ਭਾਗਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਇਸ ਵਿਧੀ ਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 80% ਅਤੇ 90% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਵੇਗੀ। ਇਹ ਵਿਧੀ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਸੋਨੇ ਦਾ ਮਿਆਰ ਹੈ।

7. ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਟਿਸ਼ੂ ਦਾ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਕਲਚਰ

ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਦੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਕਲਚਰ ਵਿੱਚ ਲਾਗ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਉੱਚ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਸੋਨੇ ਦਾ ਮਿਆਰ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਡਰੱਗ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਟੈਸਟ ਲਈ ਵੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

IV. ਵਿਭਿੰਨ ਨਿਦਾਨs

ਸਟੈਫ਼ੀਲੋਕੋਕਸ ਐਪੀਡਰਮਿਡਿਸ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਦਰਦ ਰਹਿਤ ਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਢਿੱਲੇਪਣ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਕਰਨਾ ਵਧੇਰੇ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਐਕਸ-ਰੇ ਅਤੇ ਹੋਰ ਟੈਸਟਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

V. ਇਲਾਜ

1. ਸਧਾਰਨ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਰੂੜੀਵਾਦੀ ਇਲਾਜ

Tsakaysma ਅਤੇ se,gawa ਨੇ ਪੋਸਟ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਚਾਰ ਕਿਸਮਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਟਾਈਪ I ਐਸਿਮਪੋਮੈਟਿਕ ਕਿਸਮ, ਮਰੀਜ਼ ਸਿਰਫ ਰੀਵਿਜ਼ਨ ਸਰਜਰੀ ਟਿਸ਼ੂ ਕਲਚਰ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦਾ ਵਾਧਾ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਦੋ ਨਮੂਨੇ ਇੱਕੋ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਨਾਲ ਸੰਸਕ੍ਰਿਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ; ਟਾਈਪ II ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਹੈ, ਜੋ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਇੱਕ ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਟਾਈਪ IIl ਇੱਕ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਪੁਰਾਣੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਹੈ; ਅਤੇ ਟਾਈਪ IV ਇੱਕ ਤੀਬਰ ਹੀਮੇਟੋਜਨਸ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਹੈ। ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਇਲਾਜ ਦਾ ਸਿਧਾਂਤ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ, ਢੁਕਵੀਂ ਮਾਤਰਾ ਅਤੇ ਸਮਾਂ ਹੈ। ਅਤੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਸਹੀ ਚੋਣ ਲਈ ਪ੍ਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਜੋੜ ਕੈਵਿਟੀ ਪੰਕਚਰ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਟਿਸ਼ੂ ਕਲਚਰ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਵ ਰੱਖਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਟਾਈਪ I ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਲਈ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਕਲਚਰ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਹੈ, ਤਾਂ 6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਸਧਾਰਨ ਵਰਤੋਂ ਚੰਗੇ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।

2. ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਧਾਰਨ, ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ ਅਤੇ ਡਰੇਨੇਜ, ਟਿਊਬ ਸਿੰਚਾਈ ਸਰਜਰੀ

ਸਦਮੇ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਿਧਾਂਤ ਨੂੰ ਅਪਣਾਉਣ ਦਾ ਆਧਾਰ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਸਥਿਰ ਅਤੇ ਤੀਬਰ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਵਾਲਾ ਹੈ। ਸੰਕਰਮਿਤ ਜੀਵ ਸਪਸ਼ਟ ਹੈ, ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦਾ ਵਾਇਰਸ ਘੱਟ ਹੈ ਅਤੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਉਪਲਬਧ ਹਨ, ਅਤੇ ਲਾਈਨਰ ਜਾਂ ਸਪੇਸਰ ਨੂੰ ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ ਦੌਰਾਨ ਬਦਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨਾਲ ਸਿਰਫ 6% ਅਤੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਪਲੱਸ ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਸੰਭਾਲ ਨਾਲ 27% ਇਲਾਜ ਦਰਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।

ਇਹ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਅ ਦੀ ਲਾਗ ਜਾਂ ਤੀਬਰ ਹੀਮੈਟੋਜੇਨਸ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਚੰਗੇ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਹਨ; ਨਾਲ ਹੀ, ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੈ ਕਿ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਇੱਕ ਘੱਟ ਵਾਇਰਲੈਂਸ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੀ ਲਾਗ ਹੈ ਜੋ ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਤੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਹੈ। ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ, ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਫਲਸ਼ਿੰਗ ਅਤੇ ਡਰੇਨੇਜ (6 ਹਫ਼ਤੇ ਦੀ ਮਿਆਦ), ਅਤੇ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਸਿਸਟਮਿਕ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ (6 ਹਫ਼ਤੇ ਤੋਂ 6 ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਮਿਆਦ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਨੁਕਸਾਨ: ਉੱਚ ਅਸਫਲਤਾ ਦਰ (45% ਤੱਕ), ਲੰਬੀ ਇਲਾਜ ਦੀ ਮਿਆਦ।

3. ਇੱਕ ਪੜਾਅ ਦੀ ਸੋਧ ਸਰਜਰੀ

ਇਸ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਹਨ ਕਿ ਘੱਟ ਸਦਮਾ, ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਸਮਾਂ ਰਹਿਣਾ, ਘੱਟ ਡਾਕਟਰੀ ਲਾਗਤ, ਘੱਟ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੇ ਦਾਗ ਅਤੇ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਕਠੋਰਤਾ, ਜੋ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਕੰਮਕਾਜ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ ਲਈ ਅਨੁਕੂਲ ਹੈ। ਇਹ ਤਰੀਕਾ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਲਾਗ ਅਤੇ ਤੀਬਰ ਹੀਮੈਟੋਜੇਨਸ ਲਾਗ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ।

ਇੱਕ-ਪੜਾਅ ਦੀ ਤਬਦੀਲੀ, ਭਾਵ, ਇੱਕ-ਪੜਾਅ ਵਿਧੀ, ਘੱਟ-ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਣ ਵਾਲੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ, ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ, ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਹੱਡੀ ਸੀਮੈਂਟ, ਅਤੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਹੈ। ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਟਿਸ਼ੂ ਫ੍ਰੋਜ਼ਨ ਸੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ, ਜੇਕਰ 5 ਤੋਂ ਘੱਟ ਲਿਊਕੋਸਾਈਟਸ/ਉੱਚ ਵਿਸਤਾਰ ਖੇਤਰ ਹਨ। ਇਹ ਘੱਟ-ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਣ ਵਾਲੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਹੈ। ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਇੱਕ ਪੜਾਅ ਦੀ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਲਾਗ ਦਾ ਕੋਈ ਦੁਹਰਾਅ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਸੀ।

ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਨੂੰ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਖੁੱਲ੍ਹੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਲੋੜ ਦੇ ਤੁਰੰਤ ਬਦਲ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਛੋਟੇ ਸਦਮੇ, ਛੋਟੀ ਇਲਾਜ ਦੀ ਮਿਆਦ ਅਤੇ ਘੱਟ ਲਾਗਤ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ ਵੱਧ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਅੰਕੜਿਆਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਲਗਭਗ 23% ~ 73% ਹੈ। ਇੱਕ-ਪੜਾਅ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਰਿਪਲੇਸਮੈਂਟ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ, ਬਿਨਾਂ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ: (1) ਰਿਪਲੇਸਮੈਂਟ ਜੋੜ 'ਤੇ ਕਈ ਸਰਜਰੀਆਂ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ; (2) ਸਾਈਨਸ ਟ੍ਰੈਕਟ ਬਣਨਾ; (3) ਗੰਭੀਰ ਲਾਗ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸੈਪਟਿਕ), ਇਸਕੇਮੀਆ ਅਤੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਦੇ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਦਾ ਦਾਗ; (4) ਅੰਸ਼ਕ ਸੀਮਿੰਟ ਬਾਕੀ ਰਹਿ ਜਾਣ ਨਾਲ ਸਦਮੇ ਦਾ ਅਧੂਰਾ ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ; (5) ਓਸਟੀਓਮਾਈਲਾਈਟਿਸ ਦਾ ਐਕਸ-ਰੇ ਸੂਚਕ; (6) ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਨੁਕਸ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; (7) ਮਿਸ਼ਰਤ ਲਾਗ ਜਾਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵਾਇਰਲ ਬੈਕਟੀਰੀਆ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਟ੍ਰੈਪਟੋਕਾਕਸ ਡੀ, ਗ੍ਰਾਮ-ਨੈਗੇਟਿਵ ਬੈਕਟੀਰੀਆ); (8) ਹੱਡੀਆਂ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ ਜਿਸ ਲਈ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; (9) ਹੱਡੀਆਂ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ ਜਿਸ ਲਈ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਅਤੇ (10) ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਜਿਸ ਲਈ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸਟ੍ਰੈਪਟੋਕਾਕਸ ਡੀ, ਗ੍ਰਾਮ-ਨੈਗੇਟਿਵ ਬੈਕਟੀਰੀਆ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਸੂਡੋਮੋਨਾਸ, ਆਦਿ), ਜਾਂ ਫੰਗਲ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ, ਮਾਈਕੋਬੈਕਟੀਰੀਅਲ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ; (8) ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਕਲਚਰ ਸਪੱਸ਼ਟ ਨਹੀਂ ਹੈ।

4. ਦੂਜੇ ਪੜਾਅ ਦੀ ਸੋਧ ਸਰਜਰੀ

ਪਿਛਲੇ 20 ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਸਰਜਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਇਸਨੂੰ ਇਸਦੇ ਵਿਆਪਕ ਸੰਕੇਤਾਂ (ਕਾਫ਼ੀ ਹੱਡੀਆਂ ਦਾ ਪੁੰਜ, ਭਰਪੂਰ ਪੈਰੀਆਰਟੀਕੂਲਰ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ) ਅਤੇ ਲਾਗ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਉੱਚ ਦਰ ਦੇ ਕਾਰਨ ਪਸੰਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

ਸਪੇਸਰ, ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਕੈਰੀਅਰ, ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ

ਸਪੇਸਰ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ, ਜੋੜਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਵਧਾਉਣ ਅਤੇ ਲਾਗ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨਾਲ ਸੀਮਿੰਟਡ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਟੋਬਰਾਮਾਈਸਿਨ, ਜੈਨਟੈਮਾਈਸਿਨ ਅਤੇ ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ ਹਨ।

ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਭਾਈਚਾਰੇ ਨੇ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਡੂੰਘੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਮਾਨਤਾ ਦਿੱਤੀ ਹੈ। ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ, ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਅਤੇ ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਸਰੀਰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣਾ, ਇੱਕ ਜੋੜ ਸਪੇਸਰ ਲਗਾਉਣਾ, ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਐਂਟੀਮਾਈਕ੍ਰੋਬਾਇਲਜ਼ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰ ਵਰਤੋਂ, ਅਤੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ, ਲਾਗ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਨਿਯੰਤਰਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਦਾ ਦੁਬਾਰਾ ਲਗਾਉਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।

ਫਾਇਦੇ:

ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ ਅਤੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਏਜੰਟਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਸਮਾਂ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸੋਧ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਲਾਗ ਦੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਕੇਂਦਰਾਂ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਦਾ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਨੇਕਰੋਟਿਕ ਟਿਸ਼ੂ ਅਤੇ ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਸਰੀਰਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਹਟਾਉਣ ਲਈ ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ ਦੇ ਦੋ ਮੌਕੇ ਹਨ, ਜੋ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹਨ।

ਨੁਕਸਾਨ:

ਦੁਬਾਰਾ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ।

ਇਲਾਜ ਦਾ ਲੰਮਾ ਸਮਾਂ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਖਰਚਾ ਵੱਧ।

ਆਪ੍ਰੇਟਿਵ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਰਿਕਵਰੀ ਮਾੜੀ ਅਤੇ ਹੌਲੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ: ਲਗਾਤਾਰ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਜੋ ਇਲਾਜ ਦਾ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੇ, ਜਾਂ ਵੱਡੀਆਂ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਂ ਲਈ; ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੁਬਾਰਾ ਸਰਜਰੀ ਅਤੇ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਚਿਆ ਦਰਦ, ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਬਰੇਸਾਂ ਦੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ, ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਕਮਜ਼ੋਰ ਸਥਿਰਤਾ, ਅੰਗਾਂ ਦਾ ਛੋਟਾ ਹੋਣਾ, ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਪ੍ਰਭਾਵ, ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਦਾਇਰਾ ਸੀਮਤ ਹੈ।

ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ: ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਲਈ ਰਵਾਇਤੀ ਇਲਾਜ, ਚੰਗੀ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਸਥਿਰਤਾ ਅਤੇ ਦਰਦ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਦੇ ਨਾਲ। ਨੁਕਸਾਨਾਂ ਵਿੱਚ ਅੰਗ ਦਾ ਛੋਟਾ ਹੋਣਾ, ਚਾਲ ਵਿਕਾਰ ਅਤੇ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

ਅੰਗ ਕੱਟਣਾ: ਇਹ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਡੂੰਘੀ ਲਾਗ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਆਖਰੀ ਉਪਾਅ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ: (1) ਨਾ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਵਾਲਾ ਗੰਭੀਰ ਹੱਡੀਆਂ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ, ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਨੁਕਸ; (2) ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਵਾਇਰਸ, ਮਿਸ਼ਰਤ ਲਾਗ, ਰੋਗਾਣੂਨਾਸ਼ਕ ਇਲਾਜ ਬੇਅਸਰ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਜ਼ਹਿਰੀਲਾਪਣ, ਜਾਨਲੇਵਾ; (3) ਪੁਰਾਣੀ ਸੰਕਰਮਿਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸੋਧ ਸਰਜਰੀ ਦੀਆਂ ਕਈ ਅਸਫਲਤਾਵਾਂ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ ਹੈ।

VI. ਰੋਕਥਾਮ

1. ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਕਾਰਕ:

ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਾਓ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਮੌਜੂਦਾ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਖੂਨ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਲਾਗਾਂ ਚਮੜੀ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਅਤੇ ਸਾਹ ਦੀ ਨਾਲੀ ਤੋਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਕਮਰ ਜਾਂ ਗੋਡੇ ਦੇ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਵਿੱਚ, ਹੇਠਲੇ ਅੰਗਾਂ ਦੀ ਚਮੜੀ ਨੂੰ ਅਟੁੱਟ ਰਹਿਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਅਸਿੰਪਟੋਮੈਟਿਕ ਬੈਕਟੀਰੀਯੂਰੀਆ, ਜੋ ਕਿ ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਨੂੰ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ; ਇੱਕ ਵਾਰ ਲੱਛਣ ਆਉਣ 'ਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਤੁਰੰਤ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਟੌਨਸਿਲਾਈਟਿਸ, ਉੱਪਰੀ ਸਾਹ ਦੀ ਨਾਲੀ ਦੀ ਲਾਗ, ਅਤੇ ਟੀਨੀਆ ਪੇਡਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗ ਦੇ ਸਥਾਨਕ ਕੇਂਦਰ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਵੱਡੇ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਦੀ ਲਾਗ ਦਾ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਸਰੋਤ ਹਨ, ਅਤੇ ਹਾਲਾਂਕਿ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨਾਂ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੇਕਰ ਦੰਦਾਂ ਦੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ, ਤਾਂ ਇਹ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਅਜਿਹੀਆਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ। ਮਾੜੀਆਂ ਆਮ ਸਥਿਤੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਨੀਮੀਆ, ਹਾਈਪੋਪ੍ਰੋਟੀਨੇਮੀਆ, ਸੰਯੁਕਤ ਸ਼ੂਗਰ ਅਤੇ ਪੁਰਾਣੀ ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੀ ਲਾਗ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਹਮਲਾਵਰਤਾ ਨਾਲ ਅਤੇ ਜਲਦੀ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਬਿਮਾਰੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੋ ਸਕੇ।

2. ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਪ੍ਰਬੰਧਨ:

(1) ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਦੇ ਨਿਯਮਤ ਇਲਾਜ ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਐਸੇਪਟਿਕ ਤਕਨੀਕਾਂ ਅਤੇ ਔਜ਼ਾਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

(2) ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਚਮੜੀ 'ਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੇ ਤਣਾਅ ਦੇ ਨਾਲ ਬਸਤੀ ਬਣ ਸਕਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ, ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਵਾਲੇ ਦਿਨ ਨਿਯਮਤ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

(3) ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵਾਲਾ ਖੇਤਰ ਚਮੜੀ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਲਈ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

(4) ਸਰਜੀਕਲ ਗਾਊਨ, ਮਾਸਕ, ਟੋਪੀਆਂ, ਅਤੇ ਲੈਮੀਨਰ ਫਲੋ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਥੀਏਟਰ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਥੀਏਟਰ ਵਿੱਚ ਹਵਾ ਵਾਲੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹਨ। ਡਬਲ ਦਸਤਾਨੇ ਪਹਿਨਣ ਨਾਲ ਸਰਜਨ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਵਿਚਕਾਰ ਹੱਥਾਂ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

(5) ਇਹ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਾਬਤ ਹੋਇਆ ਹੈ ਕਿ ਵਧੇਰੇ ਪਾਬੰਦੀਸ਼ੁਦਾ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਹਿੰਗਡ, ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾਲ ਗੈਰ-ਸੀਮਤ ਕੁੱਲ ਗੋਡੇ ਦੇ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਨਾਲੋਂ ਲਾਗ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵਧੇਰੇ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਘ੍ਰਿਣਾਯੋਗ ਧਾਤ ਦੇ ਮਲਬੇ ਕਾਰਨ ਫੈਗੋਸਾਈਟੋਸਿਸ ਗਤੀਵਿਧੀ ਘਟਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਲਈ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਚੋਣ ਵਿੱਚ ਇਸ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

(6) ਆਪਰੇਟਰ ਦੀ ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰੋ ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਮਿਆਦ ਨੂੰ ਛੋਟਾ ਕਰੋ (ਜੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ ਤਾਂ <2.5 ਘੰਟੇ)। ਸਰਜੀਕਲ ਦੀ ਮਿਆਦ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਨਾਲ ਹਵਾ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਦਾ ਸਮਾਂ ਘੱਟ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਟੌਰਨੀਕੇਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਸਮਾਂ ਘੱਟ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਰਜਰੀ ਦੌਰਾਨ ਮੋਟੇ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਚੋ, ਜ਼ਖ਼ਮ ਨੂੰ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸਿੰਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਪਲਸਡ ਇਰੀਗੇਟਿੰਗ ਗਨ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਹੈ), ਅਤੇ ਦੂਸ਼ਿਤ ਹੋਣ ਦੇ ਸ਼ੱਕ ਵਾਲੇ ਚੀਰਿਆਂ ਲਈ ਆਇਓਡੀਨ-ਵਾਸ਼ਪ ਇਮਰਸ਼ਨ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

3. ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਕਾਰਕ:

(1) ਸਰਜੀਕਲ ਸੱਟਾਂ ਇਨਸੁਲਿਨ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਪੈਦਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਹਾਈਪਰਗਲਾਈਸੀਮੀਆ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਵਰਤਾਰਾ ਜੋ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਈ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਜਾਰੀ ਰਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਜ਼ਖ਼ਮ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਰ ਬਣਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ, ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਗੈਰ-ਸ਼ੂਗਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਬਲੱਡ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਨਿਗਰਾਨੀ ਵੀ ਓਨੀ ਹੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ।

(2) ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਹੀਮੇਟੋਮਾ ਅਤੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਜ਼ਖ਼ਮ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਕੇਸ-ਨਿਯੰਤਰਣ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਘੱਟ ਅਣੂ ਹੈਪਰੀਨ ਦੀ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਵਰਤੋਂ ਲਾਗ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਲਾਭਦਾਇਕ ਸੀ।

(3) ਬੰਦ ਡਰੇਨੇਜ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ ਹੈ, ਪਰ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੀ ਲਾਗ ਦਰਾਂ ਨਾਲ ਇਸਦੇ ਸਬੰਧ ਦਾ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਧਿਐਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਨਤੀਜੇ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਦਰਦ ਨਿਵਾਰਕ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਵਜੋਂ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਕੈਥੀਟਰ ਵੀ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੀ ਲਾਗ ਲਈ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।

4. ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਸਿਸ:

ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੇ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਟਿਕ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦੀ ਨਿਯਮਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਰਤੋਂ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਸੇਫਾਲੋਸਪੋਰਿਨ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਸੰਦ ਦੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਸਮੇਂ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਸਾਈਟ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੀ ਦਰ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ U-ਆਕਾਰ ਵਾਲਾ ਕਰਵ ਸਬੰਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਅਨੁਕੂਲ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਲਾਗ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵੱਡੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਚੀਰਾ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 30 ਤੋਂ 60 ਮਿੰਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਲਾਗ ਦਰ ਸੀ। ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਕੁੱਲ ਹਿੱਪ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਦੇ ਇੱਕ ਹੋਰ ਵੱਡੇ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਚੀਰਾ ਲਗਾਉਣ ਦੇ ਪਹਿਲੇ 30 ਮਿੰਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨਾਲ ਲਾਗ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਰ ਦਿਖਾਈ। ਇਸ ਲਈ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦਾ ਸਮਾਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ 30 ਮਿੰਟ ਪਹਿਲਾਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੇ ਪ੍ਰੇਰਨਾ ਦੌਰਾਨ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਨਤੀਜੇ ਮਿਲਦੇ ਹਨ। ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਇੱਕ ਹੋਰ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਟਿਕ ਖੁਰਾਕ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਯੂਰਪ ਅਤੇ ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਵਿੱਚ, ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤੀਜੇ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਦਿਨ ਤੱਕ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਚੀਨ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 1 ਤੋਂ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਲਗਾਤਾਰ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਆਮ ਸਹਿਮਤੀ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਸ਼ਕਤੀਸ਼ਾਲੀ ਵਿਆਪਕ-ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਕੋਈ ਖਾਸ ਹਾਲਾਤ ਨਾ ਹੋਣ, ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਵਰਤੋਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਫੰਗਲ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੇ ਨਾਲ ਐਂਟੀਫੰਗਲ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ ਨੂੰ ਮੈਥੀਸਿਲਿਨ-ਰੋਧਕ ਸਟੈਫ਼ੀਲੋਕੋਕਸ ਔਰੀਅਸ ਵਾਲੇ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਸਰਜਰੀਆਂ ਲਈ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀਆਂ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਦੁਵੱਲੀ ਸਰਜਰੀਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜਦੋਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਅੱਧਾ-ਜੀਵਨ ਛੋਟਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

5. ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਸੀਮਿੰਟ ਦੇ ਨਾਲ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ:

ਨਾਰਵੇ ਵਿੱਚ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ-ਇਨਫਿਊਜ਼ਡ ਸੀਮਿੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵੀ ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਜਿੱਥੇ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਾਰਵੇਈਅਨ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਰਜਿਸਟਰੀ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ IV ਅਤੇ ਸੀਮਿੰਟ (ਸੰਯੁਕਤ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ) ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੇ ਡੂੰਘੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਇਕੱਲੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਢੰਗ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਘਟਾਇਆ। ਇਸ ਖੋਜ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਅਗਲੇ 16 ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਡੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਲੜੀ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਇੱਕ ਫਿਨਿਸ਼ ਅਧਿਐਨ ਅਤੇ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਅਨ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ 2009 ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਅਤੇ ਸੋਧ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ-ਇਨਫਿਊਜ਼ਡ ਸੀਮਿੰਟ ਦੀ ਭੂਮਿਕਾ ਬਾਰੇ ਸਮਾਨ ਸਿੱਟੇ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚੇ। ਇਹ ਵੀ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਸੀਮਿੰਟ ਦੇ ਬਾਇਓਮੈਕਨੀਕਲ ਗੁਣ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਪਾਊਡਰ ਨੂੰ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਸੀਮਿੰਟ ਦੇ 40 ਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ 2 ਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਾ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਖੁਰਾਕਾਂ ਵਿੱਚ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸਾਰੀਆਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨੂੰ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਸੀਮਿੰਟ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ। ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਸੀਮਿੰਟ ਵਿੱਚ ਜੋ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ: ਸੁਰੱਖਿਆ, ਥਰਮਲ ਸਥਿਰਤਾ, ਹਾਈਪੋਲੇਰਜੈਨੀਸਿਟੀ, ਚੰਗੀ ਜਲਮਈ ਘੁਲਣਸ਼ੀਲਤਾ, ਵਿਆਪਕ ਐਂਟੀਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ, ਅਤੇ ਪਾਊਡਰ ਸਮੱਗਰੀ। ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ ਅਤੇ ਜੈਨਟੈਮਾਈਸਿਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਸੋਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ ਕਿ ਸੀਮਿੰਟ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਨਾਲ ਐਲਰਜੀ ਵਾਲੀਆਂ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ, ਰੋਧਕ ਤਣਾਅ ਦੇ ਉਭਾਰ, ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਦੇ ਐਸੇਪਟਿਕ ਢਿੱਲੇ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵਧੇਗਾ, ਪਰ ਹੁਣ ਤੱਕ ਇਹਨਾਂ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕੋਈ ਸਬੂਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।

VII. ਸੰਖੇਪ

ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੇ ਸਫਲ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇਤਿਹਾਸ, ਸਰੀਰਕ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਟੈਸਟਾਂ ਰਾਹੀਂ ਤੁਰੰਤ ਅਤੇ ਸਹੀ ਨਿਦਾਨ ਕਰਨਾ ਇੱਕ ਪੂਰਵ ਸ਼ਰਤ ਹੈ। ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਲਾਗ ਦਾ ਖਾਤਮਾ ਅਤੇ ਦਰਦ-ਮੁਕਤ, ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਕਲੀ ਜੋੜ ਦੀ ਬਹਾਲੀ ਬੁਨਿਆਦੀ ਸਿਧਾਂਤ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦਾ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਇਲਾਜ ਸਰਲ ਅਤੇ ਸਸਤਾ ਹੈ, ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਲਈ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਰਜੀਕਲ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਦੀ ਕੁੰਜੀ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਹਟਾਉਣ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਨਾਲ ਨਜਿੱਠਣ ਦਾ ਮੁੱਖ ਪਹਿਲੂ ਹੈ। ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ, ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ ਅਤੇ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਦਾ ਸੰਯੁਕਤ ਉਪਯੋਗ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਇਲਾਜ ਬਣ ਗਿਆ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਸਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਸੁਧਾਰਨ ਅਤੇ ਸੰਪੂਰਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।