ਮਾਮੂਲੀ ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਕਮੀ ਦੇ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ: ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਹੱਡੀ (ਗਰਦਨ ਜਾਂ ਡਾਇਫਾਈਸਿਸ) ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਹੱਥੀਂ ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਰੀਸੈਟ ਕਰੋ। ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਦੇ ਸਿਰ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਫਲੈਕਸ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ 0.5- 1 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਚੀਰਾ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਐਕਸਟੈਂਸਰ ਟੈਂਡਨ ਨੂੰ ਮੱਧ ਰੇਖਾ ਵਿੱਚ ਲੰਬਕਾਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਅਸੀਂ ਗੁੱਟ ਦੇ ਲੰਬਕਾਰੀ ਧੁਰੇ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ 1.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਪਾਈ। ਕੋਰਟੀਕਲ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਤੋਂ ਬਚਣ ਅਤੇ ਮੈਡੂਲਰੀ ਨਹਿਰ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਲਾਈਡਿੰਗ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੀ ਨੋਕ ਨੂੰ ਧੁੰਦਲਾ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸਬਕੌਂਡਰਲ ਹੱਡੀ ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਖੋਖਲੇ ਡ੍ਰਿਲ ਬਿੱਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਰੀਮ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਢੁਕਵੀਂ ਪੇਚ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਦੀ ਗਣਨਾ ਪ੍ਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਚਿੱਤਰਾਂ ਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ, ਪੰਜਵੇਂ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਦੇ ਅਪਵਾਦ ਦੇ ਨਾਲ, ਅਸੀਂ 3.0-ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਵਿਆਸ ਵਾਲੇ ਪੇਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ। ਅਸੀਂ ਆਟੋਫਿਕਸ ਹੈੱਡਲੈੱਸ ਖੋਖਲੇ ਪੇਚਾਂ (ਲਿਟਲ ਬੋਨ ਇਨੋਵੇਸ਼ਨਜ਼, ਮੌਰਿਸਵਿਲ, ਪੀਏ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ। 3.0-ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਪੇਚ ਦੀ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੋਂ ਯੋਗ ਲੰਬਾਈ 40 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਹੈ। ਇਹ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਹੱਡੀ ਦੀ ਔਸਤ ਲੰਬਾਈ (ਲਗਭਗ 6.0 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ) ਤੋਂ ਛੋਟਾ ਹੈ, ਪਰ ਪੇਚ ਦੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੇਡੁੱਲਾ ਵਿੱਚ ਧਾਗੇ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਲੰਬਾ ਹੈ। ਪੰਜਵੇਂ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਦੇ ਮੇਡੁੱਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਦਾ ਵਿਆਸ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਡਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਥੇ ਅਸੀਂ 50 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੱਕ ਦੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਿਆਸ ਵਾਲੇ 4.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਪੇਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਅੰਤ 'ਤੇ, ਅਸੀਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਕਾਉਡਲ ਥਰਿੱਡ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਲਾਈਨ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੱਬਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਡੂੰਘਾਈ ਨਾਲ ਲਗਾਉਣ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਗਰਦਨ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ।
ਚਿੱਤਰ 14 A ਵਿੱਚ, ਆਮ ਗਰਦਨ ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਅਤੇ ਸਿਰ ਨੂੰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਡੂੰਘਾਈ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ B ਕਾਰਟੈਕਸ ਸੰਕੁਚਿਤ ਹੋਵੇਗਾ।
ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ ਵੀ ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀ ਸੀ (ਚਿੱਤਰ 15)। ਅਸੀਂ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਸਿਰ 'ਤੇ 0.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਚੀਰਾ ਬਣਾਇਆ ਜਦੋਂ ਕਿ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਇੰਟਰਫੈਲੈਂਜੀਅਲ ਜੋੜ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਫਲੈਕਸ ਕੀਤਾ। ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਸਿਰ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਟੈਂਡਨਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ ਲੰਬਕਾਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਖਿੱਚਿਆ ਗਿਆ। ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ, ਅਸੀਂ 2.5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਪੇਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ, ਪਰ ਵੱਡੇ ਫਾਲੈਂਜਾਂ ਲਈ ਅਸੀਂ 3.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਪੇਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ। ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ 2.5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ CHS ਦੀ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲੰਬਾਈ 30 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਹੈ। ਅਸੀਂ ਧਿਆਨ ਰੱਖਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕੱਸਿਆ ਨਾ ਜਾਵੇ। ਕਿਉਂਕਿ ਪੇਚ ਸਵੈ-ਡ੍ਰਿਲਿੰਗ ਅਤੇ ਸਵੈ-ਟੈਪਿੰਗ ਹਨ, ਉਹ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਵਿਰੋਧ ਦੇ ਨਾਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਅਧਾਰ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਮਿਡਫੈਲੈਂਜੀਅਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਇੱਕ ਸਮਾਨ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਚੀਰਾ ਮਿਡਫੈਲੈਂਜੀਅਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਸਿਰ ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਪਿਛਾਖੜੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕੇ।
ਚਿੱਤਰ 15 ਇੱਕ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਫਾਲੈਂਕਸ ਕੇਸ ਦਾ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਦ੍ਰਿਸ਼। AA 1-mm ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਲੰਬਕਾਰੀ ਧੁਰੇ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਚੀਰਾ ਰਾਹੀਂ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।B ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਦੀ ਪੁਨਰ-ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਸੁਧਾਰ ਦੀ ਬਰੀਕੀ-ਟਿਊਨਿੰਗ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇਣ ਲਈ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।CA 2.5-mm CHS ਨੂੰ ਸਿਰ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਦੱਬਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਫਾਲੈਂਜਾਂ ਦੇ ਖਾਸ ਆਕਾਰ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਸੰਕੁਚਨ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਵੱਖ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। (ਚਿੱਤਰ 8 ਵਾਂਗ ਹੀ ਮਰੀਜ਼)
ਕੰਮੀਨਿਊਟਡ ਫ੍ਰੈਕਚਰ: ਸੀਐਚਐਸ ਦੇ ਸੰਮਿਲਨ ਦੌਰਾਨ ਅਸਮਰਥਿਤ ਸੰਕੁਚਨ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਅਤੇ ਫਲੈਂਜ ਨੂੰ ਛੋਟਾ ਕਰਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 16)। ਇਸ ਲਈ, ਇਸ ਤੱਥ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਕਿ ਅਜਿਹੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੀਐਚਐਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਿਧਾਂਤਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਜਿਤ ਹੈ, ਅਸੀਂ ਦੋ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਸਥਿਤੀਆਂ ਦਾ ਹੱਲ ਲੱਭ ਲਿਆ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਅਸੀਂ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
ਚਿੱਤਰ 16 AC ਜੇਕਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਕਾਰਟਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਹਾਰਾ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਘਟਾਉਣ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਕੱਸਣ ਨਾਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਢਹਿ ਜਾਵੇਗਾ। ਲੇਖਕਾਂ ਦੀ ਲੜੀ ਤੋਂ ਖਾਸ ਉਦਾਹਰਣਾਂ ਜੋ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸ਼ਾਰਟਨਿੰਗ (5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ) ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹਨ। ਲਾਲ ਲਾਈਨ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਲਾਈਨ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੈ।
ਸਬਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਬ੍ਰੇਸਿੰਗ ਦੇ ਆਰਕੀਟੈਕਚਰਲ ਸੰਕਲਪ (ਭਾਵ, ਲੰਬਕਾਰੀ ਸੰਕੁਚਨ ਦਾ ਵਿਰੋਧ ਕਰਕੇ ਅਤੇ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਇਸਨੂੰ ਸਮਰਥਨ ਦੇ ਕੇ ਇੱਕ ਫਰੇਮ ਨੂੰ ਸਮਰਥਨ ਜਾਂ ਮਜ਼ਬੂਤੀ ਦੇਣ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਢਾਂਚਾਗਤ ਤੱਤ) 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਇੱਕ ਸੋਧੀ ਹੋਈ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ। ਦੋ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਇੱਕ Y-ਆਕਾਰ ਬਣਾ ਕੇ, ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਦਾ ਸਿਰ ਢਹਿ ਨਹੀਂ ਪੈਂਦਾ; ਅਸੀਂ ਇਸਨੂੰ Y-ਆਕਾਰ ਬਰੇਸ ਦਾ ਨਾਮ ਦਿੱਤਾ ਹੈ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਿਛਲੀ ਵਿਧੀ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਧੁੰਦਲੀ ਟਿਪ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ 1.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਲੰਬਕਾਰੀ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਪਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਦੀ ਸਹੀ ਲੰਬਾਈ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਇੱਕ ਹੋਰ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਪਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਪਹਿਲੇ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਦੇ ਕੋਣ 'ਤੇ, ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਇੱਕ ਤਿਕੋਣੀ ਬਣਤਰ ਬਣਦੀ ਹੈ। ਮੇਡੁੱਲਾ ਨੂੰ ਫੈਲਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਗਾਈਡਡ ਕਾਊਂਟਰਸਿੰਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਦੋਵੇਂ ਗਾਈਡਵਾਇਰਾਂ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਧੁਰੀ ਅਤੇ ਤਿਰਛੇ ਪੇਚਾਂ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 3.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਅਤੇ 2.5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਵਿਆਸ ਵਾਲੇ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ। ਧੁਰੀ ਪੇਚ ਪਹਿਲਾਂ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਾਊਡਲ ਥਰਿੱਡ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਦੇ ਨਾਲ ਬਰਾਬਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। ਫਿਰ ਢੁਕਵੀਂ ਲੰਬਾਈ ਦਾ ਇੱਕ ਆਫਸੈੱਟ ਪੇਚ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਮੈਡੂਲਰੀ ਨਹਿਰ ਵਿੱਚ ਦੋ ਪੇਚਾਂ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਜਗ੍ਹਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਤਿਰਛੇ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਗਿਣਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਅਤੇ ਧੁਰੀ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਉਦੋਂ ਹੀ ਧੁਰੀ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਉਹ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਹੈੱਡ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਦੱਬੇ ਹੋਣ ਤਾਂ ਜੋ ਪੇਚ ਦੇ ਫੈਲਾਅ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਲੋੜੀਂਦੀ ਸਥਿਰਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ। ਫਿਰ ਪਹਿਲੇ ਪੇਚ ਨੂੰ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਅੱਗੇ ਵਧਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਇਹ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੱਬਿਆ ਨਹੀਂ ਜਾਂਦਾ। ਇਹ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਦੇ ਧੁਰੀ ਛੋਟੇ ਹੋਣ ਅਤੇ ਸਿਰ ਦੇ ਢਹਿਣ ਤੋਂ ਬਚਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਤਿਰਛੇ ਪੇਚਾਂ ਦੁਆਰਾ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਅਸੀਂ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਜਾਂਚਾਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਢਹਿ ਨਾ ਜਾਵੇ ਅਤੇ ਪੇਚ ਮੇਡੂਲਰੀ ਨਹਿਰ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਪਸ ਵਿੱਚ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਹੋਣ (ਚਿੱਤਰ 17)।
ਚਿੱਤਰ 17 AC Y-ਬਰੈਕਟ ਤਕਨਾਲੋਜੀ
ਜਦੋਂ ਕਮਿਊਨਿਊਸ਼ਨ ਨੇ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਅਧਾਰ 'ਤੇ ਡੋਰਸਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕੀਤਾ, ਤਾਂ ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਸੋਧਿਆ ਹੋਇਆ ਤਰੀਕਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ; ਅਸੀਂ ਇਸਨੂੰ ਐਕਸੀਅਲ ਬ੍ਰੇਸਿੰਗ ਦਾ ਨਾਮ ਦਿੱਤਾ ਕਿਉਂਕਿ ਪੇਚ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਬੀਮ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫਾਲੈਂਕਸ ਨੂੰ ਰੀਸੈਟ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਐਕਸੀਅਲ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਨੂੰ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਡੋਰਸਲੀ ਮੈਡੂਲਰੀ ਨਹਿਰ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਫਿਰ ਇੱਕ CHS ਜੋ ਕਿ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੀ ਕੁੱਲ ਲੰਬਾਈ (2.5 ਜਾਂ 3.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ) ਤੋਂ ਥੋੜ੍ਹਾ ਛੋਟਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਇਸਦਾ ਅਗਲਾ ਸਿਰਾ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਅਧਾਰ 'ਤੇ ਸਬਕੌਂਡਰਲ ਪਲੇਟ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਮਿਲਦਾ। ਇਸ ਬਿੰਦੂ 'ਤੇ, ਪੇਚ ਦੇ ਕਉਡਲ ਥਰਿੱਡ ਮੈਡੂਲਰੀ ਨਹਿਰ ਵਿੱਚ ਬੰਦ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਇੱਕ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸਹਾਇਤਾ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਫਾਲੈਂਕਸ ਦੇ ਅਧਾਰ ਨੂੰ ਬ੍ਰੇਸ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਕਈ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਜਾਂਚਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 18)। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਪੈਟਰਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਹੋਰ ਪੇਚਾਂ ਜਾਂ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਡਿਵਾਈਸਾਂ ਦੇ ਸੰਜੋਗਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 19)।
ਚਿੱਤਰ 19: ਕੁਚਲਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਤਰੀਕੇ। ਰਿੰਗ ਫਿੰਗਰ ਦਾ ਗੰਭੀਰ ਕੰਮੀਨਿਊਟਿਡ ਸਬਮੇਟਾਕਾਰਪਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਿਚਕਾਰਲੀ ਉਂਗਲੀ ਦੇ ਅਧਾਰ ਦਾ ਮਿਸ਼ਰਿਤ ਵਿਸਥਾਪਨ (ਕਮਿਨਿਊਟਿਡ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵੱਲ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕਰਦਾ ਪੀਲਾ ਤੀਰ)।B ਇੰਡੈਕਸ ਫਿੰਗਰ ਦਾ ਸਟੈਂਡਰਡ 3.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ CHS ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਕੰਮੀਨਿਊਟਿਡ ਵਿਚਕਾਰਲੀ ਉਂਗਲੀ ਦਾ 3.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਪੈਰਾਸੈਂਟੇਸਿਸ, ਰਿੰਗ ਫਿੰਗਰ ਦਾ y-ਸਪੋਰਟ (ਅਤੇ ਨੁਕਸ ਦੀ ਇੱਕ-ਪੜਾਅ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ), ਅਤੇ ਪਿੰਕੀ ਫਿੰਗਰ ਦਾ 4.0 ਮਿਲੀਮੀਟਰ CHS।F ਨਰਮ-ਟਿਸ਼ੂ ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਮੁਫਤ ਫਲੈਪ ਵਰਤੇ ਗਏ ਸਨ।C 4 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫ। ਛੋਟੀ ਉਂਗਲੀ ਦੀ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਹੱਡੀ ਠੀਕ ਹੋ ਗਈ। ਕੁਝ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਖੁਰਕ ਕਿਤੇ ਹੋਰ ਬਣ ਗਏ, ਜੋ ਸੈਕੰਡਰੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।D ਹਾਦਸੇ ਤੋਂ ਇੱਕ ਸਾਲ ਬਾਅਦ, ਫਲੈਪ ਨੂੰ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ; ਹਾਲਾਂਕਿ ਲੱਛਣ ਰਹਿਤ, ਸ਼ੱਕੀ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੇ ਕਾਰਨ ਰਿੰਗ ਫਿੰਗਰ ਦੇ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਤੋਂ ਇੱਕ ਪੇਚ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਆਖਰੀ ਮੁਲਾਕਾਤ 'ਤੇ ਹਰੇਕ ਉਂਗਲੀ ਵਿੱਚ ਚੰਗੇ ਨਤੀਜੇ (≥240° TAM) ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ। ਵਿਚਕਾਰਲੀ ਉਂਗਲੀ ਦੇ ਮੈਟਾਕਾਰਪੋਫੈਲੈਂਜੀਅਲ ਜੋੜ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ 18 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਪੱਸ਼ਟ ਸਨ।
ਚਿੱਤਰ 20 A ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ (ਤੀਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ) ਦੇ ਨਾਲ ਇੰਡੈਕਸ ਫਿੰਗਰ ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਜਿਸਨੂੰ B ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਸਧਾਰਨ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਇੱਕ K-ਤਾਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਅਸਥਾਈ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ। C ਇਸਨੇ ਇੱਕ ਸਥਿਰ ਅਧਾਰ ਬਣਾਇਆ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਹਾਇਕ ਲੰਬਕਾਰੀ ਪੇਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ। D ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉਸਾਰੀ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਮੰਨਿਆ ਗਿਆ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਤੁਰੰਤ ਸਰਗਰਮ ਗਤੀ ਦੀ ਆਗਿਆ ਮਿਲੀ। E, F 3 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਗਤੀ ਦੀ ਰੇਂਜ (ਬੇਸਲ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂਆਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਤੀਰ)
ਚਿੱਤਰ 21 ਮਰੀਜ਼ A ਦੇ ਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਆਰਥੋਸਟੈਟਿਕ ਅਤੇ B ਲੇਟਰਲ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫ। ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਤਿੰਨ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਤੀਰਾਂ 'ਤੇ) ਦਾ ਇਲਾਜ 2.5-mm ਕੈਨੂਲੇਟਿਡ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। 2 ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਇੰਟਰਫੈਲੈਂਜੀਅਲ ਜੋੜਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬਦਲਾਅ ਸਪੱਸ਼ਟ ਨਹੀਂ ਹੋਏ।
ਪੋਸਟ ਸਮਾਂ: ਸਤੰਬਰ-18-2024
