ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਭੰਜਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀਆਂ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਕਿਸਮਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹਨ। ਕੁਝ ਗ੍ਰੇਡ I/II ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਸੱਟਾਂ ਅਤੇ ਅਗਵਾ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਭੰਜਨ ਵਿੱਚ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਵੇਬਰ ਏ/ਬੀ ਕਿਸਮ ਦੇ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਥਿਰ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬੁਲਰ ਸਿੰਡੈਸਮੋਸਿਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦੂਰ ਤੋਂ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਤੱਕ ਸਿੱਧੀ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀ ਨਾਲ ਚੰਗੀ ਕਮੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਸੀ-ਟਾਈਪ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬਿਊਲਰ ਸੱਟ ਦੇ ਕਾਰਨ ਤਿੰਨ ਧੁਰਿਆਂ ਦੇ ਪਾਰਲੇ ਮੈਲੀਓਲਸ ਵਿੱਚ ਅਸਥਿਰਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਛੇ ਕਿਸਮ ਦੇ ਵਿਸਥਾਪਨ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ: ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬਿਊਲਰ ਸਪੇਸ ਨੂੰ ਛੋਟਾ ਕਰਨਾ/ਲੰਬਾਈ ਕਰਨਾ, ਚੌੜਾ ਕਰਨਾ/ਸੰਕੁਚਿਤ ਕਰਨਾ, ਅਗਲਾ/ਪਿਛਲੇ ਵਿਸਥਾਪਨ। ਸਜੀਟਲ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ, ਕੋਰੋਨਲ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ ਮੱਧਮ/ਪਾੱਛੀ ਝੁਕਾਅ, ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਵਿਸਥਾਪਨ, ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਪੰਜ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਦੇ ਸੰਜੋਗ।
ਕਈ ਪਿਛਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਡਾਈਮ ਸਾਈਨ, ਸਟੈਂਟਨ ਲਾਈਨ, ਅਤੇ ਟਿਬਿਅਲ-ਗੈਪਿੰਗ ਐਂਗਲ, ਹੋਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਕੇ ਛੋਟਾ ਕਰਨ/ਲੰਬਾਈ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕੋਰੋਨਲ ਅਤੇ ਸਾਜਿਟਲ ਪਲੇਨਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਸਥਾਪਨ ਦਾ ਫਰੰਟਲ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ; ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਢੰਗ ਨਾਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਵਿਸਥਾਪਨ ਸਭ ਤੋਂ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੈ।
ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਡਿਸਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਫਾਈਬੁਲਾ ਦੀ ਕਮੀ ਵਿੱਚ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਿਬਿਊਲਰ ਪੇਚ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਾਹਿਤ ਇਹ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਿਬੂਲਰ ਪੇਚ ਦੇ ਸੰਮਿਲਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, 25% -50% ਦੀ ਮਾੜੀ ਕਮੀ ਦੀ ਘਟਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਫਾਈਬੁਲਰ ਵਿਗਾੜਾਂ ਦੀ ਮਲੀਨੀਅਨ ਅਤੇ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਕੁਝ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਰੁਟੀਨ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਸੀਟੀ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਦਿੱਤਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਮੁੱਦੇ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, 2019 ਵਿੱਚ, ਟੋਂਗਜੀ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਯਾਂਗਪੂ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਪ੍ਰੋਫੈਸਰ ਝਾਂਗ ਸ਼ਿਮਿਨ ਦੀ ਟੀਮ ਨੇ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਜਰਨਲ *ਇੰਜਰੀ* ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਲੇਖ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਕਿ ਕੀ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਐਕਸ-ਰੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਲੈਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਸਾਹਿਤ ਇਸ ਵਿਧੀ ਦੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਦਾ ਹੈ.
ਇਸ ਵਿਧੀ ਦਾ ਸਿਧਾਂਤਕ ਆਧਾਰ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ ਵਿੱਚ, ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫੋਸਾ ਦੀ ਲੇਟਰਲ ਕੰਧ ਕਾਰਟੈਕਸ ਇੱਕ ਸਪਸ਼ਟ, ਲੰਬਕਾਰੀ, ਸੰਘਣੀ ਪਰਛਾਵੇਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਪਾਸੇ ਦੇ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੇ ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਕੋਰਟੀਸ ਦੇ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੈ। ਮੱਧ ਤੋਂ ਬਾਹਰੀ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਲਾਈਨ ਜੋ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੇ ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਕੋਰਟੀਸ ਨੂੰ ਜੋੜਦੀ ਹੈ।
ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫੋਸਾ (ਬੀ-ਲਾਈਨ) ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ (ਏ ਅਤੇ ਸੀ ਲਾਈਨਾਂ) ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਕੋਰਟੀਸ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਸਬੰਧ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਦਾ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਬੀ-ਲਾਈਨ ਲਾਈਨਾਂ a ਅਤੇ c ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਬਾਹਰੀ ਇੱਕ-ਤਿਹਾਈ ਲਾਈਨ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੀ ਸਧਾਰਣ ਸਥਿਤੀ, ਬਾਹਰੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਇਮੇਜਿੰਗ ਦਿੱਖ ਪੈਦਾ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ:
- ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਇੱਕ ਸਧਾਰਣ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਘੁੰਮਿਆ**: ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫੋਸਾ ਦੀ ਲੇਟਰਲ ਕੰਧ 'ਤੇ ਇੱਕ ਕੋਰਟੀਕਲ ਸ਼ੈਡੋ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਸਧਾਰਣ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਕੰਟੋਰ, ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਕੋਰਟੀਸ ਦੀ ਬਾਹਰੀ ਇੱਕ-ਤਿਹਾਈ ਲਾਈਨ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੈ।
-ਲੈਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਬਾਹਰੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਵਿਗਾੜ**: ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਕੰਟੋਰ "ਤਿੱਖੇ-ਪੱਤੇ ਵਾਲਾ" ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫੋਸਾ 'ਤੇ ਕਾਰਟਿਕਲ ਪਰਛਾਵਾਂ ਗਾਇਬ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਿਬਿਊਲਰ ਸਪੇਸ ਤੰਗ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਸ਼ੈਂਟਨ ਲਾਈਨ ਅਟੁੱਟ ਅਤੇ ਖਿੱਲਰ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
-ਲੈਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਅੰਦਰੂਨੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਵਿਗਾੜ**: ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਕੰਟੋਰ "ਚਮਚੇ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦਾ" ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫੋਸਾ 'ਤੇ ਕਾਰਟਿਕਲ ਪਰਛਾਵਾਂ ਗਾਇਬ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬੁਲਰ ਸਪੇਸ ਚੌੜੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਟੀਮ ਵਿੱਚ ਸੀ-ਟਾਈਪ ਲੈਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ 56 ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਿਬੁਲਰ ਸਿੰਡੈਸਮੋਸਿਸ ਸੱਟਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਉਪਰੋਕਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਵਿਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਸੀਟੀ ਮੁੜ-ਪ੍ਰੀਖਿਆਵਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ 44 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਵਿਗਾੜ ਦੇ ਸਰੀਰਿਕ ਕਮੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ, ਜਦੋਂ ਕਿ 12 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਹਲਕੇ ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਵਿਕਾਰ (5° ਤੋਂ ਘੱਟ), ਅੰਦਰੂਨੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਦੇ 7 ਕੇਸਾਂ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਦੇ 5 ਕੇਸਾਂ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕੀਤਾ। ਦਰਮਿਆਨੀ (5-10°) ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ (10° ਤੋਂ ਵੱਧ) ਬਾਹਰੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਵਿਕਾਰ ਦੇ ਕੋਈ ਕੇਸ ਨਹੀਂ ਆਏ।
ਪਿਛਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਸੰਕੇਤ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਕਿ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕਟੌਤੀ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਵੇਬਰ ਪੈਰਾਮੀਟਰਾਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ: ਟਿਬਿਅਲ ਅਤੇ ਟੈਲਰ ਸੰਯੁਕਤ ਸਤਹਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਬਰਾਬਰੀ, ਸ਼ੈਂਟਨ ਲਾਈਨ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ, ਅਤੇ ਡਾਈਮ ਚਿੰਨ੍ਹ।
ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੀ ਮਾੜੀ ਕਮੀ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਆਮ ਮੁੱਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਲੰਬਾਈ ਦੀ ਬਹਾਲੀ ਵੱਲ ਉਚਿਤ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਦੇ ਸੁਧਾਰ ਨੂੰ ਬਰਾਬਰ ਮਹੱਤਵ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਭਾਰ ਚੁੱਕਣ ਵਾਲੇ ਜੋੜ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਗਿੱਟੇ ਦੀ ਕਿਸੇ ਵੀ ਖਰਾਬੀ ਨਾਲ ਇਸਦੇ ਕੰਮ 'ਤੇ ਘਾਤਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰੋਫ਼ੈਸਰ ਝਾਂਗ ਸ਼ਿਮਿਨ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਤਕਨੀਕ ਸੀ-ਟਾਈਪ ਲੈਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸਟੀਕ ਕਮੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਤਕਨੀਕ ਫਰੰਟਲਾਈਨ ਡਾਕਟਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਕੀਮਤੀ ਸੰਦਰਭ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦੀ ਹੈ।
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਮਈ-06-2024
