ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀਆਂ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਕਿਸਮਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹਨ। ਕੁਝ ਗ੍ਰੇਡ I/II ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਸੱਟਾਂ ਅਤੇ ਅਗਵਾ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਵੇਬਰ ਏ/ਬੀ ਕਿਸਮ ਦੇ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਥਿਰ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬੂਲਰ ਸਿੰਡੈਸਮੋਸਿਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਤੋਂ ਪ੍ਰੋਕਸੀਮਲ ਤੱਕ ਸਿੱਧੇ ਵਿਜ਼ੂਅਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਚੰਗੀ ਕਮੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਸੀ-ਟਾਈਪ ਲੈਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬੂਲਰ ਸੱਟ ਦੇ ਕਾਰਨ ਤਿੰਨ ਧੁਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਵਿੱਚ ਅਸਥਿਰਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਛੇ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਵਿਸਥਾਪਨ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ: ਛੋਟਾ/ਲੰਬਾਈ, ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬੂਲਰ ਸਪੇਸ ਨੂੰ ਚੌੜਾ/ਸੰਕੁਚਿਤ ਕਰਨਾ, ਸੈਜਿਟਲ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਰੀਅਰ/ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਡਿਸਪਲੇਸਮੈਂਟ, ਕੋਰੋਨਲ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ ਮੱਧਮ/ਲੇਟਰਲ ਝੁਕਾਅ, ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਡਿਸਪਲੇਸਮੈਂਟ, ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਪੰਜ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਦੇ ਸੁਮੇਲ।
ਕਈ ਪਿਛਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਡਾਈਮ ਸਾਈਨ, ਸਟੈਨਟਨ ਲਾਈਨ, ਅਤੇ ਟਿਬਿਅਲ-ਗੈਪਿੰਗ ਐਂਗਲ, ਆਦਿ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੁਆਰਾ ਛੋਟਾ/ਲੰਬਾਈ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕੋਰੋਨਲ ਅਤੇ ਸੈਜਿਟਲ ਪਲੇਨਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਸਥਾਪਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਫਰੰਟਲ ਅਤੇ ਲੈਟਰਲ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ; ਹਾਲਾਂਕਿ, ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਵਿਸਥਾਪਨ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਸਭ ਤੋਂ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੈ।
ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਡਿਸਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬੂਲਰ ਸਕ੍ਰੂ ਪਾਉਣ ਵੇਲੇ ਫਾਈਬੁਲਾ ਦੀ ਕਮੀ ਵਿੱਚ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਾਹਿਤ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬੂਲਰ ਸਕ੍ਰੂ ਦੇ ਪਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, 25%-50% ਮਾੜੀ ਕਮੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਫਾਈਬੂਲਰ ਵਿਕਾਰ ਦਾ ਮਲੂਨੀਅਨ ਅਤੇ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਕੁਝ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਰੁਟੀਨ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਸੀਟੀ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਦਿੱਤਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਸਨੂੰ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕਰਨਾ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਮੁੱਦੇ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, 2019 ਵਿੱਚ, ਟੋਂਗਜੀ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਯਾਂਗਪੂ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਪ੍ਰੋਫੈਸਰ ਝਾਂਗ ਸ਼ਿਮਿਨ ਦੀ ਟੀਮ ਨੇ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਜਰਨਲ *ਸੱਟ* ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਲੇਖ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਤ ਕੀਤਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਕਿ ਕੀ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਐਕਸ-ਰੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਸਾਹਿਤ ਇਸ ਵਿਧੀ ਦੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਵਿਧੀ ਦਾ ਸਿਧਾਂਤਕ ਆਧਾਰ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ, ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫੋਸਾ ਦਾ ਲੇਟਰਲ ਵਾਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਇੱਕ ਸਪਸ਼ਟ, ਲੰਬਕਾਰੀ, ਸੰਘਣਾ ਪਰਛਾਵਾਂ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੇ ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਕੋਰਟੀਸ ਦੇ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਹੈ, ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੇ ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਕੋਰਟੀਸ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਵਾਲੀ ਲਾਈਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਤੋਂ ਬਾਹਰੀ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੈ।
ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਦਾ ਚਿੱਤਰ ਜੋ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫੋਸਾ (ਬੀ-ਲਾਈਨ) ਦੇ ਲੇਟਰਲ ਵਾਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ (ਏ ਅਤੇ ਸੀ ਲਾਈਨਾਂ) ਦੇ ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਕੋਰਟੀਸ ਵਿਚਕਾਰ ਸਥਿਤੀ ਸੰਬੰਧੀ ਸਬੰਧ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਬੀ-ਲਾਈਨ ਲਾਈਨਾਂ a ਅਤੇ c ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਬਾਹਰੀ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਲਾਈਨ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੀ ਆਮ ਸਥਿਤੀ, ਬਾਹਰੀ ਘੁੰਮਣ, ਅਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਘੁੰਮਣ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਇਮੇਜਿੰਗ ਦਿੱਖ ਪੈਦਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:
- ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਇੱਕ ਆਮ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਘੁੰਮਦਾ ਹੈ**: ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਫੋਸਾ ਦੀ ਲੇਟਰਲ ਕੰਧ 'ਤੇ ਇੱਕ ਕਾਰਟਿਕਲ ਸ਼ੈਡੋ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਆਮ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਕੰਟੋਰ, ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੇ ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਕੋਰਟੀਸ ਦੀ ਬਾਹਰੀ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਲਾਈਨ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੈ।
-ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਬਾਹਰੀ ਘੁੰਮਣ ਵਿਕਾਰ**: ਲੈਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਕੰਟੋਰ "ਤਿੱਖੇ-ਪੱਤਿਆਂ ਵਾਲਾ" ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਲੈਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫੋਸਾ 'ਤੇ ਕਾਰਟਿਕਲ ਸ਼ੈਡੋ ਗਾਇਬ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬੂਲਰ ਸਪੇਸ ਤੰਗ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਸ਼ੈਂਟਨ ਲਾਈਨ ਅਸੰਗਤ ਅਤੇ ਖਿੰਡੀ ਹੋਈ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
-ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਅੰਦਰੂਨੀ ਘੁੰਮਣ ਵਿਕਾਰ**: ਲੈਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਕੰਟੋਰ "ਚਮਚ-ਆਕਾਰ" ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਲੈਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫੋਸਾ 'ਤੇ ਕੋਰਟੀਕਲ ਸ਼ੈਡੋ ਗਾਇਬ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬੂਲਰ ਸਪੇਸ ਚੌੜੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਟੀਮ ਵਿੱਚ ਸੀ-ਟਾਈਪ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ 56 ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਓਫਾਈਬੂਲਰ ਸਿੰਡੈਸਮੋਸਿਸ ਸੱਟਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਉਪਰੋਕਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਵਿਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਸੀਟੀ ਰੀ-ਪ੍ਰੀਖਿਆਵਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ 44 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਵਿਗਾੜ ਦੇ ਸਰੀਰਿਕ ਕਮੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ, ਜਦੋਂ ਕਿ 12 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਹਲਕੇ ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਵਿਗਾੜ (5° ਤੋਂ ਘੱਟ) ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕੀਤਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਅੰਦਰੂਨੀ ਘੁੰਮਣ ਦੇ 7 ਮਾਮਲੇ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਘੁੰਮਣ ਦੇ 5 ਮਾਮਲੇ ਸਨ। ਦਰਮਿਆਨੀ (5-10°) ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ (10° ਤੋਂ ਵੱਧ) ਬਾਹਰੀ ਘੁੰਮਣ ਵਿਕਾਰ ਦਾ ਕੋਈ ਮਾਮਲਾ ਨਹੀਂ ਆਇਆ।
ਪਿਛਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਸੰਕੇਤ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਕਿ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਵੇਬਰ ਪੈਰਾਮੀਟਰਾਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ: ਟਿਬਿਅਲ ਅਤੇ ਟੈਲਰ ਜੋੜ ਸਤਹਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਸਮਾਨ ਦੂਰੀ, ਸ਼ੈਂਟਨ ਲਾਈਨ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ, ਅਤੇ ਡਾਈਮ ਚਿੰਨ੍ਹ।
ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੀ ਮਾੜੀ ਕਮੀ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਆਮ ਸਮੱਸਿਆ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਲੰਬਾਈ ਦੀ ਬਹਾਲੀ ਵੱਲ ਸਹੀ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਦੇ ਸੁਧਾਰ 'ਤੇ ਵੀ ਬਰਾਬਰ ਮਹੱਤਵ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਭਾਰ ਚੁੱਕਣ ਵਾਲੇ ਜੋੜ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਗਿੱਟੇ ਦੀ ਕਿਸੇ ਵੀ ਖਰਾਬੀ ਦੇ ਇਸਦੇ ਕਾਰਜ 'ਤੇ ਵਿਨਾਸ਼ਕਾਰੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰੋਫੈਸਰ ਝਾਂਗ ਸ਼ਿਮਿਨ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵਿਤ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਤਕਨੀਕ ਸੀ-ਟਾਈਪ ਲੇਟਰਲ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸਹੀ ਕਮੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਤਕਨੀਕ ਫਰੰਟਲਾਈਨ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਕੀਮਤੀ ਸੰਦਰਭ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦੀ ਹੈ।
ਪੋਸਟ ਸਮਾਂ: ਮਈ-06-2024
