ਪਿਛਲੇ ਕੁਝ ਦਹਾਕਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਪ੍ਰਾਕਸੀਮਲ ਹਿਊਮਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (PHFs) ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ 28% ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਾ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਅਤੇ 65 ਸਾਲ ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਰਜੀਕਲ ਦਰ ਵਿੱਚ 10% ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਾ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਵਧਦੀ ਬਜ਼ੁਰਗ ਆਬਾਦੀ ਵਿੱਚ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਘਣਤਾ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਅਤੇ ਗਿਰਾਵਟ ਦੀ ਵਧਦੀ ਗਿਣਤੀ ਮੁੱਖ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਜਾਂ ਅਸਥਿਰ PHF ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਉਪਲਬਧ ਹਨ, ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ 'ਤੇ ਕੋਈ ਸਹਿਮਤੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਕੋਣ ਸਥਿਰਤਾ ਪਲੇਟਾਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਨੇ PHF ਦੇ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਇਲਾਜ ਵਿਕਲਪ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਪਰ 40% ਤੱਕ ਦੀ ਉੱਚ ਜਟਿਲਤਾ ਦਰ ਨੂੰ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੂਮਰਲ ਸਿਰ ਦੇ ਪੇਚ ਡਿਸਲੋਜਮੈਂਟ ਅਤੇ ਅਵੈਸਕੁਲਰ ਨੈਕਰੋਸਿਸ (ਏਵੀਐਨ) ਦੇ ਨਾਲ ਐਡਕਸ਼ਨ ਢਹਿ ਜਾਣ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸਰੀਰਿਕ ਕਮੀ, ਹਿਊਮਰਲ ਪਲ ਦੀ ਬਹਾਲੀ, ਅਤੇ ਪੇਚ ਦੀ ਸਹੀ ਸਬਕੁਟੇਨੀਅਸ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਅਜਿਹੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਸਿਸ ਦੇ ਕਾਰਨ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਹਿਊਮਰਸ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨਾਲ ਸਮਝੌਤਾ ਕਰਨ ਦੇ ਕਾਰਨ ਪੇਚ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਅਕਸਰ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, ਸਕ੍ਰੂ ਟਿਪ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਪੋਲੀਮੇਥਾਈਲਮੇਥੈਕਰਾਈਲੇਟ (ਪੀਐਮਐਮਏ) ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਸੀਮੈਂਟ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਕੇ ਹੱਡੀ-ਸਕ੍ਰੂ ਇੰਟਰਫੇਸ ਨੂੰ ਕਮਜ਼ੋਰ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨਾ ਇਮਪਲਾਂਟ ਦੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤਾਕਤ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਪਹੁੰਚ ਹੈ।
ਮੌਜੂਦਾ ਅਧਿਐਨ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ 60 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਣ ਸਥਿਰਤਾ ਪਲੇਟਾਂ ਅਤੇ ਵਾਧੂ ਪੇਚ ਟਿਪ ਵਾਧੇ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ PHFs ਦੇ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਿਕ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕਰਨਾ ਹੈ।
Ⅰਸਮੱਗਰੀ ਅਤੇ ਢੰਗ
ਕੁੱਲ 49 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ PHF ਲਈ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਕੋਣ-ਸਥਿਰ ਪਲੇਟਿੰਗ ਅਤੇ ਵਾਧੂ ਸੀਮਿੰਟ ਵਾਧਾ ਹੋਇਆ, ਅਤੇ 24 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਅਤੇ ਬੇਦਖਲੀ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।
ਸਾਰੇ 24 PHF ਨੂੰ ਸੁਕਥੰਕਰ ਅਤੇ ਹਰਟੇਲ ਦੁਆਰਾ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਐਚਜੀਐਲਐਸ ਵਰਗੀਕਰਣ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਵਰਗੀਕ੍ਰਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਪੂਰਵ-ਆਪਰੇਟਿਵ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਾਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਪਲੇਨ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਢੁਕਵੀਂ ਸਰੀਰਿਕ ਕਮੀ ਨੂੰ ਉਦੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਮੰਨਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਜਦੋਂ ਹਿਊਮਰਲ ਸਿਰ ਦੀ ਟਿਊਬਰੋਸਿਟੀ ਨੂੰ ਮੁੜ ਘਟਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ 5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਘੱਟ ਪਾੜਾ ਜਾਂ ਵਿਸਥਾਪਨ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਐਡਕਸ਼ਨ ਵਿਗਾੜ ਨੂੰ 125° ਤੋਂ ਘੱਟ ਦੇ ਹਿਊਮਰਲ ਸ਼ਾਫਟ ਦੇ ਸਬੰਧ ਵਿੱਚ ਹਿਊਮਰਲ ਸਿਰ ਦੇ ਝੁਕਾਅ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਵਾਲਗਸ ਵਿਕਾਰ ਨੂੰ 145° ਤੋਂ ਵੱਧ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪੇਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਪੇਚ ਟਿਪ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜੋ ਹੂਮਰਲ ਸਿਰ ਦੇ ਮੇਡੁਲਰੀ ਕਾਰਟੈਕਸ ਦੀ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਸੈਕੰਡਰੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਡਿਸਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫ 'ਤੇ ਸਿਰ ਦੇ ਟੁਕੜੇ ਦੇ ਝੁਕਾਅ ਕੋਣ ਵਿੱਚ 5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਅਤੇ/ਜਾਂ 15° ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੀ ਘਟੀ ਹੋਈ ਟਿਊਬੋਸਿਟੀ ਦੇ ਵਿਸਥਾਪਨ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
ਸਾਰੀਆਂ ਸਰਜਰੀਆਂ ਇੱਕ ਡੈਲਟੋਪੈਕਟੋਰਾਲਿਸ ਮੁੱਖ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਪਲੇਟ ਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਇੱਕ ਮਿਆਰੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ. ਪੇਚ-ਸੀਮਿੰਟ ਔਗਮੈਂਟੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕ ਪੇਚ ਟਿਪ ਵਧਾਉਣ ਲਈ 0.5 ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਸੀਮਿੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ।
3 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਮੋਢੇ ਲਈ ਕਸਟਮ ਆਰਮ ਸਲਿੰਗ ਵਿੱਚ ਅਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਦਰਦ ਮੋਡੂਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੈਸਿਵ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਸਰਗਰਮ ਮੋਸ਼ਨ ਮੋਸ਼ਨ ਦੀ ਪੂਰੀ ਰੇਂਜ (ROM) ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ 2 ਦਿਨ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
Ⅱ.ਨਤੀਜਾ.
ਨਤੀਜੇ: 77.5 ਸਾਲ (ਸੀਮਾ, 62-96 ਸਾਲ) ਦੀ ਔਸਤ ਉਮਰ ਦੇ ਨਾਲ, ਚੌਵੀ ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। 21 ਔਰਤਾਂ ਅਤੇ ਤਿੰਨ ਮਰਦ ਸਨ। ਪੰਜ 2-ਭਾਗ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, 12 3-ਭਾਗ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਅਤੇ ਸੱਤ 4-ਭਾਗ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਇਲਾਜ ਐਂਗਲਡ ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਪਲੇਟਾਂ ਅਤੇ ਵਾਧੂ ਪੇਚ-ਸੀਮੇਂਟ ਵਾਧੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਸਰਜਰੀ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। 24 ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚੋਂ ਤਿੰਨ ਹਿਊਮਰਲ ਸਿਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਨ। 24 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 12 ਵਿੱਚ ਐਨਾਟੋਮਿਕ ਕਮੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ; 24 ਵਿੱਚੋਂ 15 ਮਰੀਜ਼ਾਂ (62.5%) ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਦੀ ਪੂਰੀ ਕਮੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ, 21 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 20 (95.2%) ਨੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਯੂਨੀਅਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਲਈ ਸੀ, 3 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਸੀ।
ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 7 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸੈਕੰਡਰੀ ਵਿਸਥਾਪਨ (ਹਿਊਮਰਲ ਸਿਰ ਦੇ ਟੁਕੜੇ ਦਾ ਪਿਛਲਾ ਰੋਟੇਸ਼ਨ) ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤਾ। ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਰਿਵਰਸ ਕੁੱਲ ਮੋਢੇ ਦੀ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਨਾਲ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਿਕ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਦੌਰਾਨ 3 ਮਰੀਜ਼ਾਂ (ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 2 ਦੇ ਸਿਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਨ) ਵਿੱਚ ਛੋਟੇ ਇੰਟਰਾਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸੀਮਿੰਟ ਲੀਕ ਹੋਣ ਕਾਰਨ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪੇਚ ਦੀ ਘੁਸਪੈਠ (ਜੋੜ ਦੇ ਵੱਡੇ ਖੰਡਨ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ) ਦੇਖੀ ਗਈ ਸੀ। 2 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਣ ਸਥਿਰਤਾ ਪਲੇਟ ਦੀ C ਪਰਤ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਇੱਕ ਹੋਰ (ਚਿੱਤਰ 3) ਵਿੱਚ E ਪਰਤ ਵਿੱਚ ਪੇਚ ਦੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਇਹਨਾਂ 3 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 2 ਨੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਅਵੈਸਕੁਲਰ ਨੈਕਰੋਸਿਸ (AVN) ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤਾ। ਏਵੀਐਨ (ਟੇਬਲ 1, 2) ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੇ ਕਾਰਨ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਰੀਵਿਜ਼ਨ ਸਰਜਰੀ ਹੋਈ।
Ⅲਚਰਚਾ।
ਅਵੈਸਕੁਲਰ ਨੈਕਰੋਸਿਸ (ਏਵੀਐਨ) ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਹਿਊਮਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਪੀਐਚਐਫ) ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਪੇਚੀਦਗੀ, ਹਿਊਮਰਲ ਹੈੱਡ ਫਰੈਗਮੈਂਟ ਦੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਜੋੜਨ ਦੇ ਢਹਿਣ ਨਾਲ ਪੇਚ ਦਾ ਵਿਗਾੜ ਹੈ। ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਪਾਇਆ ਕਿ ਸੀਮਿੰਟ-ਸਕ੍ਰੂ ਵਾਧੇ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ 95.2% ਦੀ ਯੂਨੀਅਨ ਦਰ, 4.2% ਦੀ ਸੈਕੰਡਰੀ ਵਿਸਥਾਪਨ ਦਰ, 16.7% ਦੀ AVN ਦਰ, ਅਤੇ ਕੁੱਲ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਦਰ 16.7% ਹੈ। ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਸੀਮਿੰਟ ਵਾਧੇ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਜੋੜ ਦੇ ਢਹਿਣ ਦੇ 4.2% ਦੀ ਸੈਕੰਡਰੀ ਵਿਸਥਾਪਨ ਦਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਰਵਾਇਤੀ ਕੋਣ ਵਾਲੀ ਪਲੇਟ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਲਗਭਗ 13.7-16% ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਘੱਟ ਦਰ ਹੈ। ਅਸੀਂ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ PHFs ਦੇ ਕੋਣ ਪਲੇਟ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਮੇਡੀਅਲ ਹਿਊਮਰਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਦੀ, ਢੁਕਵੀਂ ਸਰੀਰਿਕ ਕਮੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਯਤਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣ। ਭਾਵੇਂ ਵਾਧੂ ਪੇਚ ਟਿਪ ਵਾਧੇ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਾਣੇ-ਪਛਾਣੇ ਸੰਭਾਵੀ ਅਸਫਲਤਾ ਮਾਪਦੰਡਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪੇਚ ਟਿਪ ਵਾਧੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ 16.7% ਦੀ ਸਮੁੱਚੀ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਦਰ PHF ਵਿੱਚ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਕੋਣੀ ਸਥਿਰਤਾ ਪਲੇਟਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਦਰਾਂ ਦੀ ਹੇਠਲੇ ਸੀਮਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੈ, ਜਿਸ ਨੇ ਬਜ਼ੁਰਗ ਆਬਾਦੀ ਵਿੱਚ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਦਰਾਂ ਨੂੰ 13% ਤੋਂ 28% ਤੱਕ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ। ਕੋਈ ਉਡੀਕ ਨਹੀਂ। ਹੇਂਗ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਕਰਵਾਏ ਗਏ ਸੰਭਾਵੀ, ਬੇਤਰਤੀਬੇ, ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਮਲਟੀਸੈਂਟਰ ਅਧਿਐਨ। ਸੀਮਿੰਟ ਪੇਚ ਵਧਾਉਣ ਦਾ ਲਾਭ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਇਆ। ਕੁੱਲ 65 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ 1-ਸਾਲ ਦਾ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ, 9 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਅਤੇ 3 ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਮਕੈਨੀਕਲ ਅਸਫਲਤਾ ਆਈ। AVN ਨੂੰ 2 ਮਰੀਜ਼ਾਂ (10.3%) ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਵਿਸਥਾਰਿਤ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ 2 ਮਰੀਜ਼ਾਂ (5.6%) ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਕੁੱਲ ਮਿਲਾ ਕੇ, ਦੋ ਸਮੂਹਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸਨ. ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਅਧਿਐਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਰੇਡੀਓਲੌਜੀਕਲ ਨਤੀਜਿਆਂ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਸਨ, ਪਰ ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ। ਕੁੱਲ ਮਿਲਾ ਕੇ, ਰੇਡੀਓਲੋਜੀਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖੋਜੀਆਂ ਗਈਆਂ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਰਗੀਆਂ ਹੀ ਸਨ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸੀਮੈਂਟ ਲੀਕ ਹੋਣ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ, ਹੇਂਗ ਐਟ ਅਲ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਅਧਿਐਨ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਜਿਸ ਨੇ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਇਸ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾ ਨੂੰ ਦੇਖਿਆ ਸੀ। ਮੌਜੂਦਾ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਾਰਥਕਤਾ ਦੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸੀਮਿੰਟ ਲੀਕੇਜ ਦੇ ਨਾਲ, ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪੇਚ ਦੀ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਦੋ ਵਾਰ ਪੱਧਰ C ਅਤੇ ਇੱਕ ਵਾਰ E ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਹਰੇਕ ਪੇਚ 'ਤੇ ਸੀਮਿੰਟ ਦੇ ਵਾਧੇ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕੰਟ੍ਰਾਸਟ ਸਮੱਗਰੀ ਨੂੰ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਨਿਯੰਤਰਣ ਅਧੀਨ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਵੱਖ-ਵੱਖ ਬਾਂਹ ਦੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ 'ਤੇ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਿਕ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸੀਮਿੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਪੇਚ ਦੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਨਕਾਰਨ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਲੈਵਲ C (ਸਕ੍ਰੂ ਡਾਇਵਰਜੈਂਟ ਕੌਂਫਿਗਰੇਸ਼ਨ) 'ਤੇ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਸੀਮਿੰਟ ਰੀਨਫੋਰਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਮੁੱਖ ਪੇਚ ਦੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਸੀਮਿੰਟ ਲੀਕੇਜ ਦੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਨ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਪੈਟਰਨ (2 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ) ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਇੰਟਰਾਆਰਟੀਕੂਲਰ ਲੀਕੇਜ ਦੀ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹਿਊਮਰਲ ਸਿਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸੀਮਿੰਟ ਪੇਚ ਟਿਪ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।
VI. ਸਿੱਟਾ.
PMMA ਸੀਮਿੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਕੋਣ-ਸਥਿਰ ਪਲੇਟਾਂ ਦੇ ਨਾਲ PHF ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ, ਸੀਮਿੰਟ ਪੇਚ ਟਿਪ ਵਾਧਾ ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕ ਹੈ ਜੋ ਹੱਡੀ ਦੇ ਇਮਪਲਾਂਟ ਦੇ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਟਿਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ 4.2% ਦੀ ਘੱਟ ਸੈਕੰਡਰੀ ਵਿਸਥਾਪਨ ਦਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਮੌਜੂਦਾ ਸਾਹਿਤ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਅਵੈਸਕੁਲਰ ਨੈਕਰੋਸਿਸ (ਏਵੀਐਨ) ਦੀ ਇੱਕ ਵਧੀ ਹੋਈ ਘਟਨਾ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਪੈਟਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖੀ ਗਈ ਸੀ ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਸੀਮਿੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਕਿਸੇ ਵੀ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸੀਮਿੰਟ ਲੀਕੇਜ ਨੂੰ ਕੰਟ੍ਰਾਸਟ ਮੀਡੀਅਮ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੁਆਰਾ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਹਿਊਮਰਲ ਹੈੱਡ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸੀਮਿੰਟ ਲੀਕੇਜ ਦੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਅਸੀਂ ਇਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਸੀਮਿੰਟ ਪੇਚ ਟਿਪ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਅਗਸਤ-06-2024
