ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਮੈਲੂਨਿਅਨ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਸਾਰੇ ਗੰਭੀਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਲਗਭਗ 5-15% ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਲਗਭਗ 3% ਵਿੱਚ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਮੈਲੂਨਿਅਨ ਲਈ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚ ਖੁੰਝੇ ਜਾਂ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਨਿਦਾਨ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਾਈਨ ਦੀ ਨੇੜਤਾ, 1 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਿਸਥਾਪਨ, ਅਤੇ ਕਾਰਪਲ ਅਸਥਿਰਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਜੇ ਇਲਾਜ ਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ, ਤਾਂ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਓਸਟੀਓਚੌਂਡਰਲ ਨਾਨਯੂਨੀਅਨ ਅਕਸਰ ਦੁਖਦਾਈ ਗਠੀਏ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਢਹਿਣ ਵਾਲੇ ਗਠੀਏ ਦੇ ਨਾਲ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਓਸਟੀਓਚੌਂਡਰਲ ਨਾਨਯੂਨੀਅਨ ਵੀ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਵੈਸਕੂਲਰਾਈਜ਼ਡ ਫਲੈਪ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਓਸਟੀਚੌਂਡਰਲ ਨਾਨਯੂਨੀਅਨ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਖੰਭੇ ਦੇ ਓਸਟੀਓਨਕ੍ਰੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਨਾੜੀ ਦੇ ਟਿਪ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਅਸੰਤੁਸ਼ਟੀਜਨਕ ਹਨ, ਅਤੇ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਦਰ ਸਿਰਫ 40% -67% ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਉਲਟ, ਵੈਸਕੁਲਰਾਈਜ਼ਡ ਫਲੈਪਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਗ੍ਰਾਫਟਾਂ ਦੀ ਚੰਗਾ ਕਰਨ ਦੀ ਦਰ 88% -91% ਤੱਕ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਵੈਸਕੁਲਰਾਈਜ਼ਡ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਫਲੈਪਾਂ ਵਿੱਚ 1,2-ICSRA-ਟਿੱਪਡ ਡਿਸਟਲ ਰੇਡੀਅਸ ਫਲੈਪ, ਬੋਨ ਗ੍ਰਾਫਟ + ਵੈਸਕੁਲਰ ਬੰਡਲ ਇਮਪਲਾਂਟ, ਪਾਮਰ ਰੇਡੀਅਸ ਫਲੈਪ, ਵੈਸਕੁਲਰਾਈਜ਼ਡ ਟਿਪ ਦੇ ਨਾਲ ਮੁਫਤ ਇਲੀਏਕ ਬੋਨ ਫਲੈਪ, ਅਤੇ ਮੇਡੀਅਲ ਫੈਮੋਰਲ ਕੰਡੀਲਰ ਬੋਨ (ਐਮਐਫਸੀਪੀਜੀ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਆਦਿ। ਵੈਸਕੂਲਰਾਈਜ਼ਡ ਟਿਪ ਨਾਲ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਹਨ। ਮੁਫਤ MFC VBG ਨੂੰ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਢਹਿ ਦੇ ਨਾਲ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ MFC VBG ਮੁੱਖ ਟ੍ਰੌਫਿਕ ਸ਼ਾਖਾ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਤਰਦੀ ਗੋਡੇ ਦੀ ਧਮਣੀ ਦੀ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸ਼ਾਖਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਦੂਜੇ ਫਲੈਪਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, MFC VBG ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੀ ਆਮ ਸ਼ਕਲ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਢਾਂਚਾਗਤ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਝੁਕੇ ਹੋਏ ਬੈਕ ਵਿਕਾਰ (ਚਿੱਤਰ 1) ਦੇ ਨਾਲ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਓਸਟੀਓਚੌਂਡ੍ਰੋਸਿਸ ਵਿੱਚ। ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ਕਾਰਪਲ ਢਹਿ ਦੇ ਨਾਲ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਓਸਟੀਓਚੌਂਡਰਲ ਓਸਟੀਓਨਕ੍ਰੋਸਿਸ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ, 1,2-ICSRA-ਟਿੱਪਡ ਡਿਸਟਲ ਰੇਡੀਅਸ ਫਲੈਪ ਦੀ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਦੀ ਦਰ ਸਿਰਫ 40% ਦੱਸੀ ਗਈ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ MFC VBG ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਦਰ 100% ਹੈ।
ਚਿੱਤਰ 1. ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ "ਬਾਅਡ ਬੈਕ" ਵਿਕਾਰ ਦੇ ਨਾਲ, ਸੀਟੀ ਲਗਭਗ 90° ਦੇ ਕੋਣ 'ਤੇ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਬਲਾਕ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਪ੍ਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਤਿਆਰੀ
ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਗੁੱਟ ਦੀ ਸਰੀਰਕ ਜਾਂਚ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਗੁੱਟ ਦੇ ਢਹਿ ਜਾਣ ਦੀ ਡਿਗਰੀ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇਮੇਜਿੰਗ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਵਿਸਥਾਪਨ ਦੀ ਡਿਗਰੀ, ਅਤੇ ਟੁੱਟੇ ਸਿਰੇ ਦੇ ਰੀਸੋਰਪਸ਼ਨ ਜਾਂ ਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਪਲੇਨ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹਨ। ≤1.52 ਦੇ ਸੋਧੇ ਹੋਏ ਗੁੱਟ ਦੀ ਉਚਾਈ ਅਨੁਪਾਤ (ਉਚਾਈ/ਚੌੜਾਈ) ਜਾਂ 15° ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੇ ਰੇਡੀਅਲ ਲੂਨੇਟ ਐਂਗਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਗੁੱਟ ਦੇ ਢਹਿਣ, ਗੁੱਟ ਦੀ ਡੋਰਸਲ ਅਸਥਿਰਤਾ (DISI) ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਪਿਛਲਾ ਅਗਲਾ ਚਿੱਤਰ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਐਮਆਰਆਈ ਜਾਂ ਸੀਟੀ ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਜਾਂ ਓਸਟੀਓਨਕ੍ਰੋਸਿਸ ਦੇ ਖਰਾਬ ਹੋਣ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਲੇਟਰਲ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਸ > 45° ਨਾਲ ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਛੋਟੇ ਹੋਣ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨੂੰ "ਬੋਵਡ ਬੈਕ ਡਿਫਾਰਮਿਟੀ" ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। MRI T1, T2 ਘੱਟ ਸਿਗਨਲ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਪਰ MRI ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸਪੱਸ਼ਟ ਮਹੱਤਤਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਸੰਕੇਤ ਅਤੇ ਨਿਰੋਧ:
ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਓਸਟੀਓਚੌਂਡਰਲ ਨਾਨਯੂਨੀਅਨ ਬੈਕਡ ਡਿਫਾਰਮਿਟੀ ਅਤੇ ਡੀਆਈਐਸਆਈ ਦੇ ਨਾਲ; ਐਮਆਰਆਈ ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਇਸਕੇਮਿਕ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਨੂੰ ਦਿਖਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਟੌਰਨੀਕੇਟ ਦਾ ਅੰਦਰੂਨੀ ਢਿੱਲਾ ਹੋਣਾ ਅਤੇ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਟੁੱਟੇ ਸਿਰੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਨਿਰੀਖਣ ਅਜੇ ਵੀ ਸਫੈਦ ਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਹੱਡੀ ਹੈ; ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਵੇਜ ਬੋਨ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ ਜਾਂ ਪੇਚ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਇੱਕ ਵੱਡੇ VGB ਸਟ੍ਰਕਚਰਲ ਬੋਨ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ (＞1cm3) ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਰੇਡੀਅਲ ਕਾਰਪਲ ਜੁਆਇੰਟ ਦੇ ਓਸਟੀਓਆਰਥਾਈਟਿਸ ਦੇ ਪ੍ਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਜਾਂ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਖੋਜਾਂ; ਜੇ ਢਹਿ-ਢੇਰੀ ਓਸਟੀਓਆਰਥਾਈਟਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਮੈਲੂਨਿਅਨ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਗੁੱਟ ਦਾ ਵਿਗਾੜ, ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਓਸਟੀਓਟੋਮੀ, ਚਤੁਰਭੁਜ ਫਿਊਜ਼ਨ, ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਕਾਰਪਲ ਓਸਟੀਓਟੋਮੀ, ਕੁੱਲ ਕਾਰਪਲ ਫਿਊਜ਼ਨ, ਆਦਿ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ; ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਮੈਲੂਨਿਅਨ, ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਨੈਕਰੋਸਿਸ, ਪਰ ਸਧਾਰਣ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਦੇ ਨਾਲ (ਜਿਵੇਂ, ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਖੰਭੇ ਨੂੰ ਖ਼ਰਾਬ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਦੇ ਨਾਲ ਗੈਰ-ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ); ਓਸਟੀਓਨਕ੍ਰੋਸਿਸ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਮੈਲੂਨਿਅਨ ਨੂੰ ਛੋਟਾ ਕਰਨਾ। (1,2-ICSRA ਨੂੰ ਡਿਸਟਲ ਰੇਡੀਅਸ ਫਲੈਪ ਦੇ ਬਦਲ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ)।
ਅਪਲਾਈਡ ਐਨਾਟੋਮੀ
MFC VBG ਨੂੰ ਕਈ ਛੋਟੀਆਂ ਇੰਟਰੋਸੀਅਸ ਟ੍ਰੋਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਨਾੜੀਆਂ (ਮਤਲਬ 30, 20-50) ਦੁਆਰਾ ਸਪਲਾਈ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭਰਪੂਰ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਮੱਧਮ ਫੀਮੋਰਲ ਕੰਡਾਇਲ (ਮਤਲਬ 6.4) ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਘਟੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸਦੇ ਬਾਅਦ ਅਗਾਂਹਵਧੂ ਉੱਚੀ (ਮਤਲਬ 4.9) ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਚਿੱਤਰ 2). ਇਹ ਟ੍ਰੋਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਨਾੜੀਆਂ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਤਰਦੀ ਜੈਨੀਕੁਲੇਟ ਆਰਟਰੀ (DGA) ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਮੈਡੀਅਲ ਜੈਨੀਕੁਲੇਟ ਆਰਟਰੀ (SMGA) ਦੁਆਰਾ ਸਪਲਾਈ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ, ਜੋ ਕਿ ਸਤਹੀ ਫੈਮੋਰਲ ਧਮਣੀ ਦੀ ਇੱਕ ਸ਼ਾਖਾ ਹੈ ਜੋ ਆਰਟੀਕੁਲਰ, ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੇਫੇਨਸ ਨਰਵ ਸ਼ਾਖਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਜਨਮ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। . ਡੀ.ਜੀ.ਏ. ਦੀ ਉਤਪੱਤੀ ਸਤਹੀ ਫੈਮੋਰਲ ਧਮਣੀ ਤੋਂ ਦਰਮਿਆਨੀ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੀ ਮੱਧਮ ਉੱਤਮਤਾ ਦੇ ਨੇੜੇ, ਜਾਂ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ (10.5-17.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ) ਦੇ ਨੇੜੇ 13.7 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਦੀ ਦੂਰੀ 'ਤੇ ਹੋਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਬ੍ਰਾਂਚਿੰਗ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ ਕੈਡੇਵਰਿਕ ਨਮੂਨਿਆਂ ਵਿੱਚ 89% ਸੀ। (ਚਿੱਤਰ 3)। DGA 13.7 cm (10.5 cm-17.5 cm) ਦਰਮਿਆਨੀ ਮੈਲੀਓਲਸ ਫਿਸ਼ਰ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਜਾਂ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਸਤਹੀ ਨਾੜੀ ਧਮਣੀ ਤੋਂ ਉਤਪੰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਕੈਡੇਵਰਿਕ ਨਮੂਨਾ 100% ਬ੍ਰਾਂਚਿੰਗ ਸਥਿਰਤਾ ਅਤੇ ਲਗਭਗ 078mm ਦਾ ਵਿਆਸ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਸਲਈ, ਜਾਂ ਤਾਂ ਡੀਜੀਏ ਜਾਂ ਐਸਐਮਜੀਏ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਪਹਿਲਾਂ ਵਾਲਾ ਭਾਂਡੇ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਅਤੇ ਵਿਆਸ ਦੇ ਕਾਰਨ ਟਿਬੀਆ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੈ।
ਚਿੱਤਰ 2. ਸੈਮੀਟੈਂਡੀਨੋਸਸ ਅਤੇ ਮੈਡੀਅਲ ਕੋਲੈਟਰਲ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਏ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹਰੀਜੱਟਲ ਲਾਈਨ ਦੇ ਨਾਲ MFC ਟ੍ਰੋਫੋਬਲਾਸਟ ਜਹਾਜ਼ਾਂ ਦੀ ਚਾਰ-ਚੌਥਾਈ ਵੰਡ, ਵੱਡੇ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਬੀ ਦੀ ਲਾਈਨ, ਪਟੇਲਾ C ਦੇ ਉੱਤਮ ਖੰਭੇ ਦੀ ਲਾਈਨ, ਪੂਰਵ ਮੇਨਿਸਕਸ ਡੀ ਦੀ ਲਾਈਨ।
ਚਿੱਤਰ 3. ਐਮਐਫਸੀ ਵੈਸਕੁਲਰ ਐਨਾਟੋਮੀ: (ਏ) ਐਕਸਟਰਾਓਸੀਅਸ ਸ਼ਾਖਾਵਾਂ ਅਤੇ ਐਮਐਫਸੀ ਟ੍ਰੋਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਵੈਸਕੁਲਰ ਐਨਾਟੋਮੀ, (ਬੀ) ਸੰਯੁਕਤ ਲਾਈਨ ਤੋਂ ਨਾੜੀ ਮੂਲ ਦੀ ਦੂਰੀ
ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ
ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸੁਪਾਈਨ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੇ ਅਧੀਨ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਅੰਗ ਨੂੰ ਹੱਥ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਟੇਬਲ 'ਤੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਡੋਨਰ ਬੋਨ ਫਲੈਪ ਨੂੰ ipsilateral medial femoral condyle ਤੋਂ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬੈਸਾਖੀਆਂ ਨਾਲ ਅੱਗੇ ਵਧ ਸਕੇ। ਉਲਟ ਗੋਡੇ ਨੂੰ ਵੀ ਚੁਣਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਗੋਡੇ ਦੇ ਉਸੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਸਦਮੇ ਜਾਂ ਸਰਜਰੀ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ ਹੈ। ਗੋਡਾ ਲਚਕੀਲਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕਮਰ ਨੂੰ ਬਾਹਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੁੰਮਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਟੌਰਨੀਕੇਟਸ ਨੂੰ ਉੱਪਰਲੇ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਸਿਰਿਆਂ ਦੋਵਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਰਸ ਪਹੁੰਚ ਸੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਚੀਰਾ 8 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਕਾਰਪਲ ਸੁਰੰਗ ਦੇ ਨੇੜੇ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਸੀ ਅਤੇ ਰੇਡੀਅਲ ਫਲੈਕਸਰ ਕਾਰਪੀ ਰੇਡਿਆਲਿਸ ਟੈਂਡਨ ਦੇ ਰੇਡੀਅਲ ਕਿਨਾਰੇ ਤੋਂ ਦੂਰ ਤੱਕ ਫੈਲਦਾ ਸੀ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਅੰਗੂਠੇ ਦੇ ਅਧਾਰ ਵੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਕਾਰਪਲ ਸੁਰੰਗ ਵਿੱਚ ਫੋਲਡ ਹੁੰਦਾ ਸੀ। , ਵੱਡੇ trochanter ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਖਤਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ. ਰੇਡੀਅਲ ਲੌਂਗਿਸਿਸਮਸ ਟੈਂਡਨ ਦੀ ਟੈਂਡਨ ਸ਼ੀਥ ਨੂੰ ਚੀਰਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਟੈਂਡਨ ਨੂੰ ਆਲਨਾਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਰੇਡੀਅਲ ਲੁਨੇਟ ਅਤੇ ਰੇਡੀਅਲ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੈਡ ਲਿਗਾਮੈਂਟਸ ਦੇ ਨਾਲ ਤਿੱਖੇ ਵਿਭਾਜਨ ਦੁਆਰਾ ਉਜਾਗਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਵੱਖ ਕਰਨ ਦੇ ਨਾਲ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦਾ ਹੋਰ ਐਕਸਪੋਜਰ (ਚਿੱਤਰ 4)। ਗੈਰ-ਯੂਨੀਅਨ ਦੇ ਖੇਤਰ, ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਇਸਕੇਮੀਆ ਦੀ ਡਿਗਰੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰੋ। ਟੌਰਨੀਕੇਟ ਨੂੰ ਢਿੱਲਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇਹ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਇਸਕੇਮਿਕ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਹੈ, punctate ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਲਈ ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਖੰਭੇ ਦਾ ਨਿਰੀਖਣ ਕਰੋ। ਜੇ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਰੇਡੀਅਲ ਕਾਰਪਲ ਜਾਂ ਇੰਟਰਕਾਰਪਲ ਗਠੀਏ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ MFC VGB ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਚਿੱਤਰ 4. ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ: (ਏ) ਚੀਰਾ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਕਾਰਪਲ ਸੁਰੰਗ ਦੇ ਨੇੜੇ 8 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਰੇਡੀਅਲ ਫਲੈਕਸਰ ਕਾਰਪੀ ਰੇਡਿਆਲਿਸ ਟੈਂਡਨ ਦੇ ਰੇਡੀਅਲ ਕਿਨਾਰੇ ਨੂੰ ਚੀਰੇ ਦੇ ਦੂਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਤੱਕ ਫੈਲਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਅੰਗੂਠੇ ਦੇ ਅਧਾਰ ਵੱਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਕਾਰਪਲ ਸੁਰੰਗ 'ਤੇ। (ਬੀ) ਰੇਡੀਅਲ ਲੌਂਗਿਸਿਸਮਸ ਟੈਂਡਨ ਦੀ ਟੈਂਡਨ ਸ਼ੀਥ ਨੂੰ ਚੀਰਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਟੈਂਡਨ ਨੂੰ ਅਲਨਾਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਰੇਡੀਅਲ ਲੁਨੇਟ ਅਤੇ ਰੇਡੀਅਲ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੈਡ ਲਿਗਾਮੈਂਟਸ ਦੇ ਨਾਲ ਤਿੱਖੇ ਵਿਭਾਜਨ ਦੁਆਰਾ ਉਜਾਗਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। (C) ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਓਸੀਅਸ ਡਿਸਕੰਟੀਨਿਊਟੀ ਦੇ ਖੇਤਰ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰੋ।
ਇੱਕ 15-20 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਲੰਬਾ ਚੀਰਾ ਮੇਡੀਅਲ ਫੈਮੋਰਲ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੀ ਪਿਛਲੀ ਸੀਮਾ ਦੇ ਨਾਲ ਗੋਡੇ ਦੀ ਜੋੜੀ ਲਾਈਨ ਦੇ ਨੇੜੇ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਐਮਐਫਸੀ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ (ਚਿੱਤਰ 5) ਦਾ ਪਰਦਾਫਾਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਪਿੱਛੇ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਐਮਐਫਸੀ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਡੀਜੀਏ ਅਤੇ ਐਸਐਮਜੀਏ ਦੀਆਂ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸ਼ਾਖਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡੀਜੀਏ ਦੀ ਵੱਡੀ ਸਾਂਝੀ ਸ਼ਾਖਾ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਨਾਲ ਵਾਲੀ ਨਾੜੀ ਨੂੰ ਲੈ ਕੇ। ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਸਤ੍ਹਾ 'ਤੇ ਪੈਰੀਓਸਟਿਅਮ ਅਤੇ ਟ੍ਰੋਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਲਈ ਧਿਆਨ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਵੈਸਕੁਲਰ ਪੈਡੀਕਲ ਨੂੰ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੁਕਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਚਿੱਤਰ 5. MFC ਤੱਕ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ: (A) ਇੱਕ 15-20 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਲੰਬਾ ਚੀਰਾ ਗੋਡੇ ਦੀ ਜੋੜੀ ਲਾਈਨ ਤੋਂ ਮੱਧਮ ਫੀਮੋਰਲ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੀ ਪਿਛਲਾ ਸੀਮਾ ਦੇ ਨਾਲ ਨੇੜੇ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। (ਬੀ) ਐਮਐਫਸੀ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਦਾ ਪਰਦਾਫਾਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਵਾਪਸ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੀ ਤਿਆਰੀ
ਨੈਵੀਕੂਲਰ DISI ਵਿਕਾਰ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਆਮ ਰੇਡੀਅਲ ਲੂਨੇਟ ਐਂਗਲ (ਚਿੱਤਰ 6) ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਲਈ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਗੁੱਟ ਨੂੰ ਮੋੜ ਕੇ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇੱਕ 0.0625-ਫੁੱਟ (ਲਗਭਗ 1.5-ਮਿਲੀਮੀਟਰ) ਕਿਰਸਨਰ ਪਿੰਨ ਨੂੰ ਰੇਡੀਅਲ ਲੂਨੇਟ ਜੋੜ ਨੂੰ ਫਿਕਸ ਕਰਨ ਲਈ ਡੋਰਸਲ ਤੋਂ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਤੱਕ ਪਰਕਿਊਟੈਨੀਅਸ ਡਰਿੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਗੁੱਟ ਨੂੰ ਸਿੱਧਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਮੈਲੂਨਿਅਨ ਗੈਪ ਦਾ ਪਰਦਾਫਾਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਪੇਸ ਨੂੰ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਤੋਂ ਸਾਫ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਇੱਕ ਪਲੇਟ ਸਪ੍ਰੈਡਰ ਨਾਲ ਅੱਗੇ ਖੋਲ੍ਹਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਸਮਤਲ ਕਰਨ ਅਤੇ ਇਹ ਸੁਨਿਸ਼ਚਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਪਰਸਪਰ ਆਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਇਮਪਲਾਂਟ ਫਲੈਪ ਇੱਕ ਪਾੜਾ ਨਾਲੋਂ ਇੱਕ ਆਇਤਾਕਾਰ ਬਣਤਰ ਨਾਲ ਮਿਲਦਾ ਜੁਲਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਲਈ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਗੈਪ ਨੂੰ ਡੋਰਸਲ ਸਾਈਡ ਦੀ ਬਜਾਏ ਪਾਮਰ ਸਾਈਡ 'ਤੇ ਇੱਕ ਵਿਸ਼ਾਲ ਪਾੜੇ ਨਾਲ ਸੰਭਾਲਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਪਾੜੇ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੀ ਸੀਮਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਨੁਕਸ ਨੂੰ ਤਿੰਨ ਮਾਪਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੇ ਸਾਰੇ ਪਾਸਿਆਂ 'ਤੇ 10-12 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਚਿੱਤਰ 6. ਸਧਾਰਣ ਰੇਡੀਅਲ-ਲੂਨਰ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਲਈ ਗੁੱਟ ਦੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਮੋੜ ਦੇ ਨਾਲ, ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਦੀ ਝੁਕੀ ਹੋਈ ਪਿੱਠ ਦੀ ਵਿਕਾਰ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਣਾ। ਇੱਕ 0.0625-ਫੁੱਟ (ਲਗਭਗ 1.5-ਮਿਲੀਮੀਟਰ) ਕਿਰਸਨਰ ਪਿੰਨ ਨੂੰ ਰੇਡੀਅਲ ਲੁਨੇਟ ਜੋੜ ਨੂੰ ਫਿਕਸ ਕਰਨ ਲਈ ਡੋਰਸਲ ਤੋਂ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਤੱਕ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਡਰਿੱਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਮੈਲੂਨਿਅਨ ਗੈਪ ਨੂੰ ਉਜਾਗਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਗੁੱਟ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਨਾਲ, ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੀ ਆਮ ਉਚਾਈ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਫਲੈਪ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਅੰਤਰ ਜਿਸ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ।
ਓਸਟੀਓਟੋਮੀ
ਮੈਡੀਅਲ ਫੈਮੋਰਲ ਕੰਡਾਇਲ ਦੇ ਨਾੜੀ ਵਾਲੇ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਹੱਡੀਆਂ ਕੱਢਣ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਜੋਂ ਚੁਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਹੱਡੀ ਕੱਢਣ ਦੇ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਉਚਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚਿੰਨ੍ਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸਾਵਧਾਨ ਰਹੋ ਕਿ ਮੱਧਮ ਕੋਲੇਟਰਲ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਨੂੰ ਸੱਟ ਨਾ ਲੱਗੇ। ਪੈਰੀਓਸਟਿਅਮ ਨੂੰ ਚੀਰਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਫਲੈਪ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਆਕਾਰ ਦੇ ਆਇਤਾਕਾਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਫਲੈਪ ਨੂੰ ਪਰਸਪਰ ਆਰੇ ਨਾਲ ਕੱਟਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਫਲੈਪ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਪਾਸੇ 45° 'ਤੇ ਦੂਜੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਬਲਾਕ ਦੇ ਨਾਲ ਕੱਟਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 7)। 7). ਪੇਰੀਓਸਟੇਅਮ, ਕੋਰਟੀਕਲ ਹੱਡੀ, ਅਤੇ ਫਲੈਪ ਦੀ ਕੈਂਸਲ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਵੱਖ ਨਾ ਕਰਨ ਦਾ ਧਿਆਨ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਫਲੈਪ ਰਾਹੀਂ ਖੂਨ ਦੇ ਵਹਾਅ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਲਈ ਹੇਠਲੇ ਸਿਰੇ ਦੇ ਟੌਰਨੀਕਿਟ ਨੂੰ ਛੱਡਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਨਾੜੀ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇਣ ਲਈ ਵੈਸਕੁਲਰ ਪੈਡੀਕਲ ਨੂੰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 6 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਤੱਕ ਨੇੜੇ ਤੋਂ ਖਾਲੀ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਜਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਫੀਮੋਰਲ ਕੰਡਾਇਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਥੋੜੀ ਜਿਹੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਕੈਨਸਿਲਸ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਰੱਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਫੀਮੋਰਲ ਕੰਡੀਲਰ ਨੁਕਸ ਇੱਕ ਹੱਡੀ ਦੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਬਦਲ ਨਾਲ ਭਰਿਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਚੀਰਾ ਨਿਕਾਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪਰਤ ਦੁਆਰਾ ਬੰਦ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਚਿੱਤਰ 7. MFC ਹੱਡੀ ਫਲੈਪ ਹਟਾਉਣਾ। (ਏ) ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਸਪੇਸ ਨੂੰ ਭਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਓਸਟੀਓਟੋਮੀ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਚਿੰਨ੍ਹਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਪੈਰੀਓਸਟਿਅਮ ਨੂੰ ਕੱਟਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਫਲੈਪ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਆਕਾਰ ਦੇ ਇੱਕ ਆਇਤਾਕਾਰ ਹੱਡੀ ਫਲੈਪ ਨੂੰ ਇੱਕ ਪਰਸਪਰ ਆਰੇ ਨਾਲ ਕੱਟਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। (ਬੀ) ਫਲੈਪ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਹੱਡੀ ਦਾ ਦੂਜਾ ਟੁਕੜਾ 45° 'ਤੇ ਇੱਕ ਪਾਸੇ ਨਾਲ ਕੱਟਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਫਲੈਪ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ
ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਫਲੈਪ ਨੂੰ ਢੁਕਵੀਂ ਸ਼ਕਲ ਵਿੱਚ ਕੱਟਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਗੱਲ ਦਾ ਧਿਆਨ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਨਾੜੀ ਦੇ ਪੈਡੀਕਲ ਨੂੰ ਸੰਕੁਚਿਤ ਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ ਜਾਂ ਪੈਰੀਓਸਟਿਅਮ ਨੂੰ ਲਾਹਿਆ ਨਾ ਜਾਵੇ। ਫਲੈਪ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਨੁਕਸ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪਰਕਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਚ ਕੇ, ਅਤੇ ਖੋਖਲੇ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਫਿਕਸ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਸੁਨਿਸ਼ਚਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਧਿਆਨ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਕਿ ਇਮਪਲਾਂਟਡ ਹੱਡੀ ਬਲਾਕ ਦਾ ਪਾਮਰ ਮਾਰਜਿਨ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਪਾਮਰ ਮਾਰਜਿਨ ਨਾਲ ਫਲੱਸ਼ ਹੋ ਗਿਆ ਸੀ ਜਾਂ ਸੱਟ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਇਹ ਥੋੜ੍ਹਾ ਜਿਹਾ ਉਦਾਸ ਸੀ। ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ, ਫੋਰਸ ਦੀ ਲਾਈਨ ਅਤੇ ਪੇਚ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਨਾੜੀ ਫਲੈਪ ਧਮਣੀ ਨੂੰ ਰੇਡੀਅਲ ਆਰਟਰੀ ਦੇ ਸਿਰੇ ਤੋਂ ਸਾਈਡ ਤੱਕ ਅਤੇ ਰੇਡੀਅਲ ਆਰਟਰੀ ਸਾਥੀ ਨਾੜੀ ਦੇ ਸਿਰੇ ਤੋਂ ਅੰਤ ਤੱਕ ਵੇਨਸ ਟਿਪ (ਚਿੱਤਰ 8) ਨੂੰ ਐਨਾਸਟੋਮੋਜ਼ ਕਰੋ। ਸੰਯੁਕਤ ਕੈਪਸੂਲ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਨਾੜੀ ਪੇਡੀਕਲ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਚਿੱਤਰ 8. ਬੋਨ ਫਲੈਪ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ, ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਵੈਸਕੁਲਰ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ। ਹੱਡੀ ਦੇ ਫਲੈਪ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਨੇਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਨੁਕਸ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਖੋਖਲੇ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਪੇਚਾਂ ਜਾਂ ਕਿਰਸਨਰ ਪਿੰਨਾਂ ਨਾਲ ਫਿਕਸ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਗੱਲ ਦਾ ਧਿਆਨ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਮਪਲਾਂਟਡ ਹੱਡੀ ਬਲਾਕ ਦਾ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਮਾਰਜਿਨ ਨੈਵੀਕੂਲਰ ਹੱਡੀ ਦੇ ਮੈਟਾਕਾਰਪਲ ਹਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਫਲੱਸ਼ ਹੋਵੇ ਜਾਂ ਰੁਕਾਵਟ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਹਲਕਾ ਜਿਹਾ ਉਦਾਸ ਹੋਵੇ। ਰੇਡੀਏਲ ਧਮਣੀ ਨੂੰ ਨਾੜੀ ਫਲੈਪ ਆਰਟਰੀ ਦਾ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਅੰਤ ਤੋਂ ਅੰਤ ਤੱਕ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਰੇਡੀਅਲ ਆਰਟਰੀ ਸਾਥੀ ਨਾੜੀ ਦੀ ਨਾੜੀ ਦੀ ਨੋਕ ਨੂੰ ਅੰਤ ਤੋਂ ਅੰਤ ਤੱਕ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੁਨਰਵਾਸ
ਓਰਲ ਐਸਪਰੀਨ 325 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ (1 ਮਹੀਨੇ ਲਈ), ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਅੰਗ ਦੇ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਭਾਰ ਚੁੱਕਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਹੈ, ਗੋਡੇ ਦੀ ਬ੍ਰੇਕਿੰਗ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਬੇਅਰਾਮੀ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਹੀ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਹਿਲਾਉਣ ਦੀ ਯੋਗਤਾ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਬੈਸਾਖੀ ਦਾ ਵਿਰੋਧੀ ਪੱਖ ਦਰਦ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਬੈਸਾਖੀਆਂ ਦਾ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਸਮਰਥਨ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਟਾਂਕਿਆਂ ਨੂੰ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਮੁਏਨਸਟਰ ਜਾਂ ਲੰਮੀ ਬਾਂਹ ਤੋਂ ਅੰਗੂਠੇ ਤੱਕ 3 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਠੀਕ ਹੋਣ ਤੱਕ ਛੋਟੀ ਬਾਂਹ ਤੋਂ ਅੰਗੂਠੇ ਤੱਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਐਕਸ-ਰੇ 3-6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਤਰਾਲਾਂ 'ਤੇ ਲਏ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਸੀਟੀ ਦੁਆਰਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ, ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਅਤੇ ਪੈਸਿਵ ਫਲੈਕਸਨ ਅਤੇ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਕਸਰਤ ਦੀ ਤੀਬਰਤਾ ਅਤੇ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਵਧਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.
ਮੁੱਖ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ
ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਜੋੜਾਂ ਦੀਆਂ ਮੁੱਖ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਵਿੱਚ ਗੋਡਿਆਂ ਦਾ ਦਰਦ ਜਾਂ ਨਸਾਂ ਦੀ ਸੱਟ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਗੋਡਿਆਂ ਦਾ ਦਰਦ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸੇਫੇਨਸ ਨਸਾਂ ਦੀ ਸੱਟ ਕਾਰਨ ਕੋਈ ਸੰਵੇਦੀ ਨੁਕਸਾਨ ਜਾਂ ਦਰਦਨਾਕ ਨਿਊਰੋਮਾ ਨਹੀਂ ਮਿਲਿਆ। ਗੁੱਟ ਦੀਆਂ ਮੁੱਖ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਵਿੱਚ ਰੀਫ੍ਰੈਕਟਰੀ ਹੱਡੀਆਂ ਦਾ ਗੈਰ-ਯੂਨੀਅਨ, ਦਰਦ, ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਕਠੋਰਤਾ, ਕਮਜ਼ੋਰੀ, ਰੇਡੀਅਲ ਕਲਾਈ ਜਾਂ ਇੰਟਰਕਾਰਪਲ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਪ੍ਰਗਤੀਸ਼ੀਲ ਗਠੀਏ, ਅਤੇ ਪੈਰੀਓਸਟੇਲ ਹੇਟਰੋਟੋਪਿਕ ਓਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵੀ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।
ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਪੋਲ ਅਵੈਸਕੁਲਰ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਅਤੇ ਕਾਰਪਲ ਕਲੈਪਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸਕੈਫਾਈਡ ਨਾਨਯੂਨੀਅਨਾਂ ਲਈ ਮੁਫਤ ਮੈਡੀਕਲ ਫੈਮੋਰਲ ਕੰਡੀਲ ਵੈਸਕੁਲਰਾਈਜ਼ਡ ਬੋਨ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਮਈ-28-2024
