- ਸੰਕੇਤ
1) ਗੰਭੀਰ ਸੰਕਰਮਿਤ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਸਪੱਸ਼ਟ ਵਿਸਥਾਪਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਦੂਰੀ ਦੇ ਘੇਰੇ ਦੀ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ ਨਸ਼ਟ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
2) ਦਸਤੀ ਕਟੌਤੀ ਅਸਫਲ ਰਹੀ ਜਾਂ ਬਾਹਰੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਕਟੌਤੀ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਿਹਾ।
3) ਪੁਰਾਣੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ।
4) ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਮੈਲੂਨਿਅਨ ਜਾਂ ਨਾਨਯੂਨੀਅਨ।ਹੱਡੀਆਂ ਦੇਸ਼-ਵਿਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਹਨ
- ਨਿਰੋਧ
ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ ਜੋ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਨਹੀਂ ਹਨ।
- ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ (ਵੋਲਰ ਪਹੁੰਚ)
ਰੁਟੀਨ ਪੂਰਵ ਓਪਰੇਟਿਵ ਤਿਆਰੀ.ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਬ੍ਰੇਚਿਅਲ ਪਲੇਕਸਸ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਜਾਂ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ
1) ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸੁਪਾਈਨ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਅੰਗ ਨੂੰ ਅਗਵਾ ਕਰਕੇ ਸਰਜੀਕਲ ਫਰੇਮ 'ਤੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਬਾਂਹ ਦੀ ਰੇਡੀਅਲ ਧਮਣੀ ਅਤੇ ਫਲੈਕਸਰ ਕਾਰਪੀ ਰੇਡਿਆਲਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ 8 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਚੀਰਾ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਗੁੱਟ ਦੀ ਕ੍ਰੀਜ਼ ਤੱਕ ਵਧਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਇਹ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦਾਗ ਦੇ ਸੰਕੁਚਨ ਨੂੰ ਰੋਕ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਚੀਰਾ ਨੂੰ ਹੱਥ ਦੀ ਹਥੇਲੀ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 1-36A)।
2) flexor carpi radialis tendon sheath (ਚਿੱਤਰ 1-36B), ਟੈਂਡਨ ਸ਼ੀਥ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹੋ, ਫਲੈਕਸਰ ਪੋਲਿਸਿਸ ਲੌਂਗਸ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਡੂੰਘੇ ਅਗਲਾ ਬਾਂਸ ਦੇ ਫਾਸੀਏ ਨੂੰ ਚੀਰਾ ਦਿਓ, ਫਲੈਕਸਰ ਪੋਲਿਸਿਸ ਲੋਂਗਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਜੈਕਟ ਕਰਨ ਲਈ ਇੰਡੈਕਸ ਉਂਗਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। ulnar ਪਾਸੇ, ਅਤੇ ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ flexor pollicis longus ਨੂੰ ਮੁਕਤ.ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦਾ ਢਿੱਡ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਕਵਾਡ੍ਰੈਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ (ਚਿੱਤਰ 1-36C) ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਵਿੱਚ ਹੈ
3) ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਕਵਾਡ੍ਰੈਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਰੇਡੀਅਸ ਦੇ ਰੇਡੀਅਲ ਸਾਈਡ ਦੇ ਨਾਲ ਰੇਡੀਅਲ ਸਟਾਇਲਾਇਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ "L" ਆਕਾਰ ਦਾ ਚੀਰਾ ਬਣਾਓ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਪੂਰੀ ਬਾਂਸ ਫੋਲਡ ਲਾਈਨ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਪੀਲਰ ਨਾਲ ਇਸ ਨੂੰ ਘੇਰੇ ਤੋਂ ਛਿੱਲ ਦਿਓ (ਚਿੱਤਰ 1। -36D, ਚਿੱਤਰ 1-36E)
4) ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਾਈਨ ਤੋਂ ਇੱਕ ਸਟਰਿੱਪਰ ਜਾਂ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਹੱਡੀ ਵਾਲਾ ਚਾਕੂ ਪਾਓ, ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਇਸਨੂੰ ਲੀਵਰ ਵਜੋਂ ਵਰਤੋ।ਕੰਪਰੈਸ਼ਨ ਤੋਂ ਛੁਟਕਾਰਾ ਪਾਉਣ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਟੁਕੜੇ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਾਈਨ ਦੇ ਪਾਰ ਇੱਕ ਡਿਸਕਟਰ ਜਾਂ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਕੈਂਚੀ ਚਾਕੂ ਪਾਓ, ਅਤੇ ਡੋਰਸਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਟੁਕੜੇ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਡੋਰਸਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਫਰੈਗਮੈਂਟ ਨੂੰ ਸੰਕੁਚਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਉਂਗਲਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਜਦੋਂ ਰੇਡੀਅਲ ਸਟਾਇਲੌਇਡ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਬ੍ਰੈਚਿਓਰਾਡਿਆਲਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਖਿੱਚਣ ਕਾਰਨ ਰੇਡੀਅਲ ਸਟਾਇਲਾਇਡ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਖਿੱਚਣ ਦੀ ਤਾਕਤ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ, ਬ੍ਰੈਚਿਓਰਾਡਿਆਲਿਸ ਨੂੰ ਦੂਰ ਦੇ ਘੇਰੇ ਤੋਂ ਹੇਰਾਫੇਰੀ ਜਾਂ ਵੱਖ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਜੇ ਜਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਦੂਰ ਦੇ ਟੁਕੜੇ ਨੂੰ ਕਿਰਸਨਰ ਤਾਰਾਂ ਨਾਲ ਅਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਟੁਕੜੇ ਨਾਲ ਸਥਿਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਅਲਨਰ ਸਟਾਈਲਾਇਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਅਤੇ ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਹੈ, ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਰੇਡੀਓੁਲਨਰ ਜੋੜ ਅਸਥਿਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਜਾਂ ਦੋ ਕਿਰਸਨਰ ਤਾਰਾਂ ਨੂੰ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਅਲਨਰ ਸਟਾਈਲਾਇਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਵੋਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਰੀਸੈਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਛੋਟੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੱਥੀਂ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇਕਰ ਰੇਡੀਅਸ ਨੂੰ ਫਿਕਸ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਡਿਸਟਲ ਰੇਡੀਓੁਲਨਰ ਜੋੜ ਅਸਥਿਰ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਟਾਇਲਾਇਡ ਫਰੈਗਮੈਂਟ ਨੂੰ ਐਕਸਾਈਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤਿਕੋਣੀ ਫਾਈਬਰੋਕਾਰਟੀਲੇਜ ਕੰਪਲੈਕਸ ਦੇ ਕਿਨਾਰਿਆਂ ਨੂੰ ਐਂਕਰਾਂ ਜਾਂ ਰੇਸ਼ਮ ਦੇ ਧਾਗਿਆਂ ਨਾਲ ਅਲਨਰ ਸਟਾਈਲੋਇਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
5) ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਮਦਦ ਨਾਲ, ਸੰਯੁਕਤ ਕੈਪਸੂਲ ਅਤੇ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਇੰਟਰਕੇਲੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਛੱਡਣ ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਘਟਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਐਕਸ-ਰੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਹੇਠ ਵੋਲਰ ਸਟੀਲ ਪਲੇਟ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਓ ਅਤੇ ਸਥਿਤੀ ਵਿਵਸਥਾ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਅੰਡਾਕਾਰ ਮੋਰੀ ਜਾਂ ਸਲਾਈਡਿੰਗ ਮੋਰੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪੇਚ ਨੂੰ ਪੇਚ ਕਰੋ (ਚਿੱਤਰ 1-36F)।ਅੰਡਾਕਾਰ ਮੋਰੀ ਦੇ ਕੇਂਦਰ ਨੂੰ ਡ੍ਰਿਲ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ 2.5mm ਡਰਿੱਲ ਮੋਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਇੱਕ 3.5mm ਸਵੈ-ਟੈਪਿੰਗ ਪੇਚ ਪਾਓ।
ਚਿੱਤਰ 1-36 ਚਮੜੀ ਦਾ ਚੀਰਾ (ਏ);flexor carpi radialis tendon sheath (B) ਦਾ ਚੀਰਾ;ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਕਵਾਡ੍ਰੈਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ (C) ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ flexor tendon ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਛਿੱਲਣਾ;ਰੇਡੀਅਸ (ਡੀ) ਦਾ ਪਰਦਾਫਾਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਕਵਾਡ੍ਰੈਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਵੰਡਣਾ;ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਾਈਨ (ਈ) ਦਾ ਪਰਦਾਫਾਸ਼ ਕਰਨਾ;ਵੋਲਰ ਪਲੇਟ ਅਤੇ ਪੇਚ ਨੂੰ ਪਹਿਲੇ ਪੇਚ (F) ਵਿੱਚ ਰੱਖੋ
6) ਸਹੀ ਪਲੇਟ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਸੀ-ਆਰਮ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।ਜੇ ਜਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਡਿਸਟਲ ਪੇਚ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਦੂਰ ਜਾਂ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਧੱਕੋ।
7) ਸਟੀਲ ਪਲੇਟ ਦੇ ਦੂਰ ਸਿਰੇ 'ਤੇ ਇੱਕ ਮੋਰੀ ਡ੍ਰਿਲ ਕਰਨ ਲਈ 2.0mm ਡਰਿਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ, ਡੂੰਘਾਈ ਨੂੰ ਮਾਪੋ ਅਤੇ ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਵਿੱਚ ਪੇਚ ਕਰੋ।ਪੇਚ ਨੂੰ ਡੋਰਸਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਤੋਂ ਅੰਦਰ ਜਾਣ ਅਤੇ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਲਈ ਨਹੁੰ ਮਾਪੀ ਗਈ ਦੂਰੀ ਤੋਂ 2mm ਛੋਟਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇੱਕ 20-22mm ਦਾ ਪੇਚ ਕਾਫੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਰੇਡੀਅਲ ਸਟਾਈਲਾਇਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ 'ਤੇ ਫਿਕਸ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਡਿਸਟਲ ਪੇਚ ਵਿੱਚ ਪੇਚ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇਸਨੂੰ ਪੇਚ ਕਰੋ ਬਾਕੀ ਬਚੇ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਪੇਚ ਨੂੰ ਪਾਓ।
ਕਿਉਂਕਿ ਪੇਚ ਦਾ ਕੋਣ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਜੇਕਰ ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਦੂਰ ਦੇ ਸਿਰੇ ਦੇ ਬਹੁਤ ਨੇੜੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪੇਚ ਗੁੱਟ ਦੇ ਜੋੜ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋ ਜਾਵੇਗਾ।ਇਹ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਇਹ ਜੋੜ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ, ਕੋਰੋਨਲ ਅਤੇ ਸਾਜਿਟਲ ਸਥਿਤੀਆਂ ਤੋਂ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਬਕੌਂਡਰਲ ਹੱਡੀ ਦੇ ਟੈਂਜੈਂਸ਼ੀਅਲ ਟੁਕੜੇ ਲਓ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ ਸਟੀਲ ਪਲੇਟਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰੋ।
(ਚਿੱਤਰ 1-37) ਚਿੱਤਰ 1-37 ਵੋਲਰ ਬੋਨ ਪਲੇਟ ਦੇ ਨਾਲ ਡਿਸਟਲ ਰੇਡੀਅਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਏ. ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਡਿਸਟਲ ਰੇਡੀਅਸ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਲੈਟਰਲ ਐਕਸ-ਰੇ ਫਿਲਮ, ਵੋਲਰ ਸਾਈਡ ਦੇ ਦੂਰ ਦੇ ਸਿਰੇ ਦੇ ਵਿਸਥਾਪਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ;ਬੀ. ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਐਕਸ-ਰੇ ਫਿਲਮ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਚੰਗੀ ਕਮੀ ਅਤੇ ਚੰਗੀ ਗੁੱਟ ਜੋੜ ਕਲੀਅਰੈਂਸ
8). ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਕਵਾਡ੍ਰੈਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਗੈਰ-ਜਜ਼ਬ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਸੀਨੇ ਨਾਲ ਸੀਨ ਕਰੋ।ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਢੱਕ ਨਹੀਂ ਸਕੇਗੀ।flexor tendon ਅਤੇ ਪਲੇਟ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸੰਪਰਕ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਦੂਰ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਢੱਕਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਇਹ ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਕੁਆਡ੍ਰੈਟਸ ਨੂੰ ਬ੍ਰੈਚਿਓਰਾਡਾਇਲਿਸ ਦੇ ਕਿਨਾਰੇ 'ਤੇ ਲਗਾ ਕੇ, ਚੀਰਾ ਦੀ ਪਰਤ ਨੂੰ ਪਰਤ ਦੁਆਰਾ ਬੰਦ ਕਰਕੇ, ਅਤੇ ਜੇ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ ਪਲਾਸਟਰ ਨਾਲ ਫਿਕਸ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਸਤੰਬਰ-01-2023
