ਡੋਰਸਲ ਸਕੈਪੁਲਰ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਸਰਜੀਕਲ ਪਾਥਵੇਅ

· ਅਪਲਾਈਡ ਐਨਾਟੋਮੀ

ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਸਾਹਮਣੇ ਸਬਸਕੈਪੁਲਰ ਫੋਸਾ ਹੈ, ਜਿੱਥੋਂ ਸਬਸਕੈਪੁਲਰਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਪਿੱਛੇ ਬਾਹਰੀ ਅਤੇ ਥੋੜ੍ਹਾ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਯਾਤਰਾ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਸੁਪਰਾਸਪਿਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਅਤੇ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪਿਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਸੁਪਰਾਸਪਿਨੇਟਸ ਅਤੇ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪਿਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਜੋੜ ਲਈ। ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਦਾ ਬਾਹਰੀ ਸਿਰਾ ਐਕਰੋਮੀਅਨ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਲੰਬੇ ਅੰਡਾਕਾਰ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸਤਹ ਦੁਆਰਾ ਕਲੈਵਿਕਲ ਦੇ ਐਕਰੋਮੀਅਨ ਸਿਰੇ ਦੇ ਨਾਲ ਐਕਰੋਮਿਓਕਲੇਵੀਕੂਲਰ ਜੋੜ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਾਸ਼ੀਏ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਛੋਟਾ U-ਆਕਾਰ ਦਾ ਨੌਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਪਰ ਸਖ਼ਤ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਸੁਪਰਾਸਕੈਪੁਲਰ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਦੁਆਰਾ ਪਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਹੇਠਾਂ ਸੁਪਰਾਸਕੈਪੁਲਰ ਨਰਵ ਲੰਘਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਿਸਦੇ ਉੱਪਰੋਂ ਸੁਪਰਾਸਕੈਪੁਲਰ ਧਮਣੀ ਲੰਘਦੀ ਹੈ। ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਦਾ ਲੇਟਰਲ ਹਾਸ਼ੀਆ (ਐਕਸਿਲਰੀ ਹਾਸ਼ੀਆ) ਸਭ ਤੋਂ ਮੋਟਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਕੈਪੁਲਰ ਗਰਦਨ ਦੀ ਜੜ੍ਹ ਵੱਲ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਇਹ ਮੋਢੇ ਦੇ ਜੋੜ ਦੇ ਗਲੈਨੋਇਡ ਦੇ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਗਲੈਨੋਇਡ ਨੌਚ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।

· ਸੰਕੇਤ

1. ਸੁਭਾਵਕ ਸਕੈਪੁਲਰ ਟਿਊਮਰਾਂ ਦਾ ਕੱਟਣਾ।

2. ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਦਾ ਸਥਾਨਕ ਕੱਟਣਾ।

3. ਉੱਚਾ ਸਕੈਪੁਲਾ ਅਤੇ ਹੋਰ ਵਿਕਾਰ।

4. ਸਕੈਪੁਲਰ ਓਸਟੀਓਮਾਈਲਾਈਟਿਸ ਵਿੱਚ ਮਰੀ ਹੋਈ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣਾ।

5. ਸੁਪਰਾਸਕੈਪੁਲਰ ਨਰਵ ਐਂਟਰੈਪਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ।

· ਸਰੀਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ

ਅਰਧ-ਸੰਭਾਵੀ ਸਥਿਤੀ, ਬਿਸਤਰੇ ਵੱਲ 30° 'ਤੇ ਝੁਕੀ ਹੋਈ। ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਉੱਪਰਲੇ ਅੰਗ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਿਰਜੀਵ ਤੌਲੀਏ ਨਾਲ ਲਪੇਟਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਸਨੂੰ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ ਹਿਲਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ।

· ਸੰਚਾਲਨ ਦੇ ਕਦਮ

1. ਇੱਕ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਚੀਰਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੁਪ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਅਤੇ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਦੇ ਨਾਲ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਕਿਨਾਰੇ ਜਾਂ ਸਬਸਕੈਪੁਲਰਿਸ ਫੋਸਾ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਲੰਬਕਾਰੀ ਚੀਰਾ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹਿੱਸਿਆਂ ਦੇ ਵਿਜ਼ੂਅਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ, ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਅਤੇ ਲੰਬਕਾਰੀ ਚੀਰਾ ਨੂੰ ਇੱਕ L-ਆਕਾਰ, ਉਲਟ L-ਆਕਾਰ, ਜਾਂ ਇੱਕ ਪਹਿਲੀ-ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਦਾ ਆਕਾਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਸਿਰਫ ਉੱਪਰਲੇ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਕੋਨਿਆਂ ਨੂੰ ਹੀ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਛੋਟੇ ਚੀਰੇ ਬਣਾਏ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ (ਚਿੱਤਰ 7-1-5(1))।

2. ਸਤਹੀ ਅਤੇ ਡੂੰਘੀ ਫਾਸੀਆ ਨੂੰ ਕੱਟੋ। ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਅਤੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਕਿਨਾਰੇ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਚੀਰਾ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸਲੀ ਜਾਂ ਲੰਬਕਾਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੱਟਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 7-1-5(2))। ਜੇਕਰ ਸੁਪਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਟ੍ਰੈਪੀਜੀਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਰੇਸ਼ੇ ਕੱਟੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਪੈਰੀਓਸਟੀਅਮ ਨੂੰ ਸਕੈਪੁਲਰ ਗੋਨਾਡ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਸਤ੍ਹਾ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਕੱਟਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਦੋਵਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਚਰਬੀ ਦੀ ਇੱਕ ਪਤਲੀ ਪਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਸੁਪਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਦਾ ਸਾਰਾ ਹਿੱਸਾ ਸੁਪਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਸਬਪੇਰੀਓਸਟੀਅਲ ਵਿਭਾਜਨ ਦੁਆਰਾ, ਉੱਪਰਲੇ ਟ੍ਰੈਪੀਜੀਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਨਾਲ, ਖੁੱਲ੍ਹ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਟ੍ਰੈਪੀਜੀਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਰੇਸ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਕੱਟਦੇ ਸਮੇਂ, ਧਿਆਨ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਪੈਰਾਸਿਮਪੈਥੀਟਿਕ ਨਰਵ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਨਾ ਪਹੁੰਚੇ।

3. ਜਦੋਂ ਸੁਪਰਾਸਕੈਪੁਲਰ ਨਰਵ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਨਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਟ੍ਰੈਪੀਜ਼ੀਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਸਿਰਫ ਰੇਸ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸੁਪਰਾਸਕੈਪਿਨੈਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਬਿਨਾਂ ਕੱਟੇ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਹੇਠਾਂ ਵੱਲ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣ ਵਾਲੀ ਚਿੱਟੀ ਚਮਕਦਾਰ ਬਣਤਰ ਸੁਪਰਾਸਕੈਪੁਲਰ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਸੁਪਰਾਸਕੈਪੁਲਰ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਨਸਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੁਪਰਾਸਕੈਪੁਲਰ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਨੂੰ ਕੱਟਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਕੈਪੁਲਰ ਨੌਚ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਅਸਧਾਰਨ ਬਣਤਰ ਲਈ ਖੋਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਸੁਪਰਾਸਕੈਪੁਲਰ ਨਰਵ ਨੂੰ ਛੱਡਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਅੰਤ ਵਿੱਚ, ਸਟ੍ਰਿਪਡ ਟ੍ਰੈਪੀਜ਼ੀਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਇਕੱਠੇ ਸਿਲਾਈ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਸਕੈਪੁਲਾ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਵੇ।

4. ਜੇਕਰ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਸਾਹਮਣੇ ਲਿਆਉਣਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਟ੍ਰੈਪੀਜੀਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਡੈਲਟੋਇਡ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਅਤੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਰੇਸ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਕੱਟਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉੱਪਰ ਅਤੇ ਹੇਠਾਂ ਵੱਲ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 7-1-5(3)), ਅਤੇ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਸਾਹਮਣੇ ਆਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇਸਨੂੰ ਸਬਪੀਰੀਓਸਟੀਲੀ ਛਿੱਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 7-1-5(4))। ਸਕੈਪੁਲਰ ਗੋਨਾਡ (ਭਾਵ, ਗਲੈਨੋਇਡ ਦੇ ਹੇਠਾਂ) ਦੇ ਐਕਸਿਲਰੀ ਹਾਸ਼ੀਏ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਸਿਰੇ ਦੇ ਨੇੜੇ ਪਹੁੰਚਣ 'ਤੇ, ਐਕਸਿਲਰੀ ਨਰਵ ਅਤੇ ਪੋਸਟਰਿਅਰ ਰੋਟੇਟਰ ਹਿਊਮਰਲ ਆਰਟਰੀ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਟੇਰੇਸ ਮਾਈਨਰ, ਟੇਰੇਸ ਮੇਜਰ, ਟ੍ਰਾਈਸੈਪਸ ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਿਰੇ, ਅਤੇ ਹਿਊਮਰਸ ਦੇ ਸਰਜੀਕਲ ਗਰਦਨ ਨਾਲ ਘਿਰੇ ਚਤੁਰਭੁਜ ਫੋਰਾਮੇਨ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਰੋਟੇਟਰ ਸਕੈਪੁਲੇ ਆਰਟਰੀ ਜੋ ਪਹਿਲੇ ਤਿੰਨ ਨਾਲ ਘਿਰੇ ਤਿਕੋਣੀ ਫੋਰਾਮੇਨ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸੱਟ ਨਾ ਲੱਗੇ (ਚਿੱਤਰ 7-1-5(5))।

5. ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਵਿਚਕਾਰਲੀ ਸੀਮਾ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ, ਟ੍ਰੈਪੀਜ਼ੀਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਰੇਸ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਕੱਟਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਟ੍ਰੈਪੀਜ਼ੀਅਸ ਅਤੇ ਸੁਪਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਸਬਪੇਰੀਓਸਟੀਅਲ ਸਟ੍ਰਿਪਿੰਗ ਦੁਆਰਾ ਉੱਪਰੀ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਸੁਪਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਸੀਮਾ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ; ਅਤੇ ਟ੍ਰੈਪੀਜ਼ੀਅਸ ਅਤੇ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ, ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਕੋਣ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਵੈਸਟਸ ਲੈਟਰਲਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਇਨਫ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਹਿੱਸੇ, ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਕੋਣ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਸੀਮਾ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਸਬਪੇਰੀਓਸਟੀਲੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਟ੍ਰਿਪ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ।

ਚਿੱਤਰ 7-1-5 ਡੋਰਸਲ ਸਕੈਪੁਲਰ ਐਕਸਪੋਜਰ ਦਾ ਮਾਰਗ

(1) ਚੀਰਾ; (2) ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਲਾਈਨ ਦਾ ਚੀਰਾ; (3) ਡੈਲਟੋਇਡ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਤੋਂ ਵੱਖ ਕਰਨਾ; (4) ਇਨਫ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਅਤੇ ਟੇਰੇਸ ਮਾਈਨਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਨ ਲਈ ਡੈਲਟੋਇਡ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਚੁੱਕਣਾ; (5) ਵੈਸਕੁਲਰ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਡੋਰਸਲ ਪਹਿਲੂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਨ ਲਈ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਉਤਾਰਨਾ।

6. ਜੇਕਰ ਸਬਸਕੈਪੁਲਰ ਫੋਸਾ ਨੂੰ ਉਜਾਗਰ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੱਧਮ ਸੀਮਾ ਦੀ ਅੰਦਰੂਨੀ ਪਰਤ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਕੈਪੁਲਰਿਸ, ਰੋਮਬੋਇਡਜ਼ ਅਤੇ ਸੇਰਾਟਸ ਐਂਟੀਰੀਅਰ, ਨੂੰ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਛਿੱਲ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੂਰੇ ਸਕੈਪੁਲਾ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਚੁੱਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਮੱਧਮ ਸੀਮਾ ਨੂੰ ਖਾਲੀ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਕੈਰੋਟਿਡ ਧਮਣੀ ਦੀ ਉਤਰਦੀ ਸ਼ਾਖਾ ਅਤੇ ਡੋਰਸਲ ਸਕੈਪੁਲਰ ਨਰਵ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਲਈ ਧਿਆਨ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਕੈਰੋਟਿਡ ਧਮਣੀ ਦੀ ਉਤਰਦੀ ਸ਼ਾਖਾ ਥਾਇਰਾਇਡ ਗਰਦਨ ਦੇ ਤਣੇ ਤੋਂ ਉਤਪੰਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਕੈਪੁਲਾਰਿਸ ਟੈਨੁਇਸਿਮਸ, ਰੋਮਬੋਇਡ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਰੋਮਬੋਇਡ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਰਾਹੀਂ ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਕੋਣ ਤੋਂ ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਕੋਣ ਤੱਕ ਯਾਤਰਾ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਰੋਟੇਟਰ ਸਕੈਪੁਲਾ ਆਰਟਰੀ ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਡੋਰਸਲ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਅਮੀਰ ਨਾੜੀ ਨੈੱਟਵਰਕ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਇਸਨੂੰ ਸਬਪਰੀਓਸਟੀਅਲ ਛਿੱਲਣ ਲਈ ਹੱਡੀ ਦੀ ਸਤ੍ਹਾ ਨਾਲ ਕੱਸ ਕੇ ਜੋੜਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।