ਡੋਰਸਲ ਸਕੈਪੁਲਰ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਸਰਜੀਕਲ ਪਾਥਵੇਅ

· ਅਪਲਾਈਡ ਐਨਾਟੋਮੀ

ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਸਾਹਮਣੇ ਸਬਸਕੈਪੁਲਰ ਫੋਸਾ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਸਬਸਕੈਪੁਲਰਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਪਿੱਛੇ ਬਾਹਰੀ ਅਤੇ ਥੋੜ੍ਹਾ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਸਫਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਹੈ, ਜੋ ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਸੁਪਰਸਪੀਨੇਟਸ ਅਤੇ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਲਈ, ਸੁਪਰਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਅਤੇ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਦਾ ਬਾਹਰੀ ਸਿਰਾ ਐਕਰੋਮਿਅਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਲੰਬੀ ਅੰਡਾਸ਼ਯ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ ਦੇ ਮਾਧਿਅਮ ਨਾਲ ਕਲੇਵਿਕਲ ਦੇ ਐਕਰੋਮੀਅਨ ਸਿਰੇ ਦੇ ਨਾਲ ਐਕਰੋਮੀਓਕਲੇਵੀਕੂਲਰ ਜੋੜ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਦੇ ਉੱਚੇ ਹਾਸ਼ੀਏ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਛੋਟੀ U-ਆਕਾਰ ਵਾਲੀ ਨੌਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਪਰ ਸਖ਼ਤ ਟਰਾਂਸਵਰਸ ਸੁਪਰਸਕਾਪੁਲਰ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਦੁਆਰਾ ਪਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਸੁਪਰਸਕਾਪੁਲਰ ਨਰਵ ਲੰਘਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਿਸ ਦੇ ਉੱਪਰ ਸੁਪਰਸਕਾਪੁਲਰ ਧਮਣੀ ਲੰਘਦੀ ਹੈ।ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਦਾ ਲੇਟਰਲ ਹਾਸ਼ੀਏ (ਐਕਸੀਲਰੀ ਹਾਸ਼ੀਏ) ਸਭ ਤੋਂ ਮੋਟਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਕੈਪੁਲਰ ਗਰਦਨ ਦੀ ਜੜ੍ਹ ਤੱਕ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਇਹ ਮੋਢੇ ਦੇ ਜੋੜ ਦੇ ਗਲੈਨੋਇਡ ਦੇ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਗਲੈਨੋਇਡ ਨੌਚ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।

· ਸੰਕੇਤ

1. ਸਧਾਰਣ ਸਕੈਪੁਲਰ ਟਿਊਮਰ ਦਾ ਰਿਸੈਕਸ਼ਨ।

2. ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਘਾਤਕ ਟਿਊਮਰ ਦਾ ਸਥਾਨਕ ਐਕਸਾਈਜ਼.

3. ਹਾਈ ਸਕੈਪੁਲਾ ਅਤੇ ਹੋਰ ਵਿਕਾਰ।

4. ਸਕੈਪੁਲਰ ਓਸਟੀਓਮਾਈਲਾਈਟਿਸ ਵਿੱਚ ਮਰੇ ਹੋਏ ਹੱਡੀਆਂ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣਾ।

5. ਸੁਪਰਸਕਾਪੁਲਰ ਨਰਵ ਐਂਟਰੈਪਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ।

· ਸਰੀਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ

ਅਰਧ-ਪ੍ਰੋਨ ਸਥਿਤੀ, ਬਿਸਤਰੇ ਵੱਲ 30° 'ਤੇ ਝੁਕੀ ਹੋਈ ਹੈ।ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਉੱਪਰਲੇ ਅੰਗ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਿਰਜੀਵ ਤੌਲੀਏ ਨਾਲ ਲਪੇਟਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਇਸਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ ਹਿਲਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ।

· ਸੰਚਾਲਨ ਦੇ ਕਦਮ

1. ਇੱਕ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਚੀਰਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੁਪ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਵਿੱਚ ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਅਤੇ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪਿਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਨਾਲ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਲੰਬਕਾਰੀ ਚੀਰਾ ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਮੱਧਮ ਕਿਨਾਰੇ ਜਾਂ ਸਬਸਕੈਪੁਲਰਿਸ ਫੋਸਾ ਦੇ ਮੱਧ ਪਾਸੇ ਦੇ ਨਾਲ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹਿੱਸਿਆਂ ਦੀ ਵਿਜ਼ੂਅਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ, ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਅਤੇ ਲੰਬਕਾਰੀ ਚੀਰਿਆਂ ਨੂੰ ਇੱਕ L- ਆਕਾਰ, ਉਲਟਾ L- ਆਕਾਰ, ਜਾਂ ਇੱਕ ਪਹਿਲੀ-ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਦੀ ਸ਼ਕਲ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਜੇਕਰ ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਸਿਰਫ਼ ਉੱਪਰਲੇ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਕੋਨਿਆਂ ਨੂੰ ਉਜਾਗਰ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਛੋਟੇ ਚੀਰੇ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ (ਚਿੱਤਰ 7-1-5(1))।

2. ਸਤਹੀ ਅਤੇ ਡੂੰਘੇ ਫਾਸੀਆ ਨੂੰ ਕੱਟੋ।ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਬਾਰਡਰ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਚੀਰਾ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਉਲਟ ਜਾਂ ਲੰਬਕਾਰੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਚੀਰਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 7-1-5(2))।ਜੇਕਰ ਸੁਪ੍ਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਦਾ ਪਰਦਾਫਾਸ਼ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੱਧ ਟ੍ਰੈਪੀਜਿਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਰੇਸ਼ੇ ਪਹਿਲਾਂ ਕੱਟੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।ਪੇਰੀਓਸਟੇਅਮ ਨੂੰ ਸਕੈਪੁਲਰ ਗੋਨਾਡ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਸਤ੍ਹਾ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਚੀਰਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਦੋਵਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਚਰਬੀ ਦੀ ਇੱਕ ਪਤਲੀ ਪਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਾਰਾ ਸੁਪਰਸਪਿਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਸੁਪਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਸਬਪੀਰੀਓਸਟੇਲ ਡਿਸਕਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ, ਓਵਰਲਾਈੰਗ ਟ੍ਰੈਪੀਜਿਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਨਾਲ ਨਾਲ ਉਜਾਗਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਟ੍ਰੈਪੀਜਿਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਰੇਸ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਕੱਟਦੇ ਸਮੇਂ, ਪੈਰਾਸਿਮਪੈਥੀਟਿਕ ਨਰਵ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਨਾ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਦਾ ਧਿਆਨ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

3. ਜਦੋਂ ਸੁਪ੍ਰਾਸਕਾਪੁਲਰ ਨਰਵ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਟ੍ਰੈਪੀਜਿਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਮੱਧ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਰੇਸ਼ੇ ਹੀ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਖਿੱਚੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਸੁਪ੍ਰਾਸਪਿਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਬਿਨਾਂ ਉਤਾਰੇ ਹੇਠਾਂ ਵੱਲ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣ ਵਾਲੀ ਚਿੱਟੀ ਚਮਕਦਾਰ ਬਣਤਰ ਸੁਪ੍ਰਾਸਕਾਪੁਲਰ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਹੈ। ਲਿਗਾਮੈਂਟਇੱਕ ਵਾਰ ਸੁਪਰਸਕਾਪੁਲਰ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਤੰਤੂਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਹੋ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸੁਪਰਸਕਾਪੁਲਰ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਨੂੰ ਤੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਅਸਧਾਰਨ ਢਾਂਚੇ ਲਈ ਸਕੈਪੁਲਰ ਨੌਚ ਦੀ ਖੋਜ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਸੁਪ੍ਰਾਸਕਾਪੁਲਰ ਨਰਵ ਨੂੰ ਫਿਰ ਛੱਡਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਅੰਤ ਵਿੱਚ, ਸਟ੍ਰਿਪਡ ਟ੍ਰੈਪੀਜਿਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਸਕੈਪੁਲਾ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਵੇ।

4. ਜੇਕਰ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪਿਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਉਜਾਗਰ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਟ੍ਰੈਪੀਜਿਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਅਤੇ ਮੱਧ ਰੇਸ਼ੇ ਅਤੇ ਡੈਲਟੋਇਡ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਕੱਟਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉੱਪਰ ਅਤੇ ਹੇਠਾਂ ਵੱਲ ਮੁੜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 7-1- 5(3)), ਅਤੇ ਇਨਫਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਸਾਹਮਣੇ ਆਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇਸ ਨੂੰ ਸਬਪੀਰੀਓਸਟੀਲੀ ਪੀਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 7-1-5(4))।ਜਦੋਂ ਸਕੈਪੁਲਰ ਗੋਨਾਡ (ਭਾਵ, ਗਲੇਨੌਇਡ ਦੇ ਹੇਠਾਂ) ਦੇ ਐਕਸੀਲਰੀ ਹਾਸ਼ੀਏ ਦੇ ਉੱਚੇ ਸਿਰੇ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਟੇਰੇਸ ਮਾਈਨਰ, ਟੇਰੇਸ ਮੇਜਰ, ਲੰਬੇ ਸਿਰ ਨਾਲ ਘਿਰੇ ਚਤੁਰਭੁਜ ਫੋਰਮੇਨ ਤੋਂ ਲੰਘਣ ਵਾਲੀ ਐਕਸੀਲਰੀ ਨਰਵ ਅਤੇ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਰੋਟੇਟਰ ਹਿਊਮਰਲ ਆਰਟਰੀ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਟ੍ਰਾਈਸੇਪਸ ਦੇ, ਅਤੇ ਹਿਊਮਰਸ ਦੀ ਸਰਜੀਕਲ ਗਰਦਨ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਰੋਟੇਟਰ ਸਕੈਪੁਲੇ ਧਮਣੀ ਜੋ ਪਹਿਲੇ ਤਿੰਨਾਂ ਨਾਲ ਘਿਰੀ ਹੋਈ ਤਿਕੋਣੀ ਫੋਰਮੇਨ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸੱਟ ਨਾ ਲੱਗੇ (ਚਿੱਤਰ 7-1-5(5))।

5. ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੀ ਮੱਧਮ ਸੀਮਾ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ, ਟ੍ਰੈਪੀਜਿਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਰੇਸ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਕੱਟਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਟ੍ਰੈਪੀਜਿਅਸ ਅਤੇ ਸੁਪਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਸੁਪਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਦੇ ਮੱਧਮ ਹਿੱਸੇ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਬਾਰਡਰ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਸਬਪੀਰੀਓਸਟੇਲ ਸਟ੍ਰਿਪਿੰਗ ਦੁਆਰਾ ਉੱਤਮ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ;ਅਤੇ ਟ੍ਰੈਪੀਜਿਅਸ ਅਤੇ ਇਨਫਰਾਸਪੀਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ, ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਘਟੀਆ ਕੋਣ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਵੈਸਟਸ ਲੈਟਰਾਲਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਇਨਫਰਾਸਪਿਨੇਟਸ ਫੋਸਾ ਦੇ ਮੱਧਮ ਹਿੱਸੇ, ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਘਟੀਆ ਕੋਣ, ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਬਾਰਡਰ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਸਬਪੀਰੀਓਸਟੇਲੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਤਾਰ ਦਿੱਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। .

ਚਿੱਤਰ 7-1-5 ਡੋਰਸਲ ਸਕੈਪੁਲਰ ਐਕਸਪੋਜਰ ਦਾ ਮਾਰਗ

(1) ਚੀਰਾ;(2) ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਲਾਈਨ ਦਾ ਚੀਰਾ;(3) ਸਕੈਪੁਲਰ ਰਿਜ ਤੋਂ ਡੈਲਟੋਇਡ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕਰਨਾ;(4) infraspinatus ਅਤੇ teres ਨਾਬਾਲਗ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਨ ਲਈ ਡੈਲਟੋਇਡ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਚੁੱਕਣਾ;(5) ਨਾੜੀ ਐਨਾਸਟੋਮੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਡੋਰਸਲ ਪਹਿਲੂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਨ ਲਈ ਇਨਫ੍ਰਾਸਪਿਨੇਟਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਲਾਹ ਦੇਣਾ

6. ਜੇਕਰ ਸਬਸਕੈਪੁਲਰ ਫੋਸਾ ਦਾ ਪਰਦਾਫਾਸ਼ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੱਧਮ ਸੀਮਾ ਦੀ ਅੰਦਰੂਨੀ ਪਰਤ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਸਕੈਪੁਲਰਿਸ, ਰੋਂਬੋਇਡਜ਼ ਅਤੇ ਸੇਰਾਟਸ ਐਨਟੀਰੀਅਰ, ਨੂੰ ਉਸੇ ਸਮੇਂ ਛਿੱਲ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੂਰੇ ਸਕੈਪੁਲਾ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਚੁੱਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਮੱਧਮ ਸੀਮਾ ਨੂੰ ਮੁਕਤ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਕੈਰੋਟਿਡ ਧਮਣੀ ਅਤੇ ਡੋਰਸਲ ਸਕੈਪੁਲਰ ਨਰਵ ਦੀ ਉਤਰਦੀ ਸ਼ਾਖਾ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਲਈ ਧਿਆਨ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਕੈਰੋਟਿਡ ਆਰਟਰੀ ਦੀ ਉਤਰਦੀ ਸ਼ਾਖਾ ਥਾਈਰੋਇਡ ਗਰਦਨ ਦੇ ਤਣੇ ਤੋਂ ਉਤਪੰਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਕਾਪੁਲਾ ਦੇ ਉਪਰਲੇ ਕੋਣ ਤੋਂ ਸਕੈਪੂਲਰਿਸ ਟੇਨੁਸਿਮਸ, ਰੋਂਬੋਇਡ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਰੋਂਬੋਇਡ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਰਾਹੀਂ ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਕੋਣ ਤੱਕ ਯਾਤਰਾ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਰੋਟੇਟਰ ਸਕਾਪੁਲੇ ਆਰਟਰੀ ਮਸਕੂਲਰ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਸਕੈਪੁਲਾ ਦੇ ਡੋਰਸਲ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਨੈਟਵਰਕ, ਇਸਲਈ ਇਸ ਨੂੰ ਸਬਪੀਰੀਓਸਟੇਲ ਛਿੱਲਣ ਲਈ ਹੱਡੀ ਦੀ ਸਤਹ 'ਤੇ ਕੱਸ ਕੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।