ਖ਼ਬਰਾਂ - ਇੱਕ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫੈਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, ਕੀ ਪੀਐਫਐਨਏ ਮੁੱਖ ਨਹੁੰ ਲਈ ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਵਿਆਸ ਹੋਣਾ ਬਿਹਤਰ ਹੈ?

ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਕਮਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ 50% ਲਈ ਫਰੈਮਰ ਦੇ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।ਕੰਜ਼ਰਵੇਟਿਵ ਇਲਾਜ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ, ਪਲਮੋਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ, ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਸੋਰਸ, ਅਤੇ ਪਲਮਨਰੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਹੈ।ਇੱਕ ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਮੌਤ ਦਰ 20% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ।ਇਸ ਲਈ, ਉਹਨਾਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਰੀਰਕ ਸਥਿਤੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਰਜੀਕਲ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤਰਜੀਹੀ ਇਲਾਜ ਹੈ।

ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਸੋਨੇ ਦਾ ਮਿਆਰ ਹੈ।PFNA ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਾਰਕਾਂ ਦੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ, ਪਿਛਲੇ ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ PFNA ਨਹੁੰ ਦੀ ਲੰਬਾਈ, ਵਰਸ ਐਂਗਲ, ਅਤੇ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਵਰਗੇ ਕਾਰਕਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਅਜੇ ਵੀ ਅਸਪਸ਼ਟ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਮੁੱਖ ਨਹੁੰ ਦੀ ਮੋਟਾਈ ਕਾਰਜਾਤਮਕ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦੀ ਹੈ.ਇਸ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਬਜ਼ੁਰਗ ਵਿਅਕਤੀਆਂ (ਉਮਰ> 50) ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਲਈ ਬਰਾਬਰ ਲੰਬਾਈ ਵਾਲੇ ਪਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਮੋਟਾਈ ਵਾਲੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਇਹ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਹਨ।

ਅਧਿਐਨ ਵਿਚ ਇਕਪਾਸੜ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ 191 ਕੇਸ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ, ਸਾਰੇ PFNA-II ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ।ਜਦੋਂ ਘੱਟ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਨੂੰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਵੱਖ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਤਾਂ ਇੱਕ 200mm ਛੋਟਾ ਨਹੁੰ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਸੀ;ਜਦੋਂ ਛੋਟਾ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਬਰਕਰਾਰ ਸੀ ਜਾਂ ਵੱਖ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਤਾਂ ਇੱਕ 170mm ਅਲਟਰਾ-ਸ਼ਾਰਟ ਨਹੁੰ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਮੁੱਖ ਨਹੁੰ ਦਾ ਵਿਆਸ 9-12mm ਤੱਕ ਸੀ।ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਤੁਲਨਾਵਾਂ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਸੂਚਕਾਂ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਹਨ:
1. ਘੱਟ trochanter ਚੌੜਾਈ, ਇਹ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਸਥਿਤੀ ਮਿਆਰੀ ਸੀ;
2. ਕਟੌਤੀ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ, ਸਿਰ-ਗਰਦਨ ਦੇ ਟੁਕੜੇ ਅਤੇ ਦੂਰ ਦੇ ਟੁਕੜੇ ਦੇ ਮੱਧਮ ਕਾਰਟੈਕਸ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸਬੰਧ;
3. ਟਿਪ-ਐਪੈਕਸ ਡਿਸਟੈਂਸ (TAD);
4. ਨਹੁੰ-ਤੋਂ-ਨਹਿਰ ਅਨੁਪਾਤ (NCR)।NCR ਡਿਸਟਲ ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਪਲੇਨ 'ਤੇ ਮੇਡਲਰੀ ਕੈਨਾਲ ਵਿਆਸ ਦੇ ਮੁੱਖ ਨਹੁੰ ਦੇ ਵਿਆਸ ਦਾ ਅਨੁਪਾਤ ਹੈ।

191 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ, ਮੁੱਖ ਨਹੁੰ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਅਤੇ ਵਿਆਸ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਕੇਸਾਂ ਦੀ ਵੰਡ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਚਿੱਤਰ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ:

ਔਸਤ NCR 68.7% ਸੀ।ਇਸ ਔਸਤ ਨੂੰ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਵਜੋਂ ਵਰਤਦੇ ਹੋਏ, ਔਸਤ ਤੋਂ ਵੱਧ NCR ਵਾਲੇ ਕੇਸਾਂ ਦਾ ਮੁੱਖ ਨਹੁੰ ਦਾ ਵਿਆਸ ਮੋਟਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਔਸਤ ਤੋਂ ਘੱਟ NCR ਵਾਲੇ ਕੇਸਾਂ ਨੂੰ ਮੁੱਖ ਨਹੁੰ ਦਾ ਵਿਆਸ ਪਤਲਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਸੀ।ਇਸ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਮੋਟਾ ਮੇਨ ਨੇਲ ਗਰੁੱਪ (90 ਕੇਸ) ਅਤੇ ਥਿਨ ਮੇਨ ਨੇਲ ਗਰੁੱਪ (101 ਕੇਸ) ਵਿੱਚ ਵਰਗੀਕਰਨ ਹੋਇਆ।

ਨਤੀਜੇ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ ਟਿਪ-ਐਪੈਕਸ ਡਿਸਟੈਂਸ, ਕੋਵਲ ਸਕੋਰ, ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ, ਮੁੜ ਸੰਚਾਲਨ ਦਰ, ਅਤੇ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਥਿਕ ਮੇਨ ਨੇਲ ਗਰੁੱਪ ਅਤੇ ਥਿਨ ਮੇਨ ਨੇਲ ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸਨ।
ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਸਮਾਨ, 2021 ਵਿੱਚ "ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਟਰਾਮਾ ਦੇ ਜਰਨਲ" ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਲੇਖ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ: [ਲੇਖ ਦਾ ਸਿਰਲੇਖ]।

ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ 168 ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ (ਉਮਰ > 60) ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਸੇਫਾਲੋਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰਆਂ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।ਮੁੱਖ ਨਹੁੰ ਦੇ ਵਿਆਸ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ 10mm ਸਮੂਹ ਅਤੇ 10mm ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਿਆਸ ਵਾਲੇ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਸੰਕੇਤ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਕਿ ਦੋ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਮੁੜ ਸੰਚਾਲਨ ਦਰਾਂ (ਜਾਂ ਤਾਂ ਸਮੁੱਚੇ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਛੂਤਕਾਰੀ) ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸਨ।ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਲੇਖਕ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ, ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਨਟੇਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, 10mm ਵਿਆਸ ਵਾਲੇ ਮੁੱਖ ਨਹੁੰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਕਾਫ਼ੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਰੀਮਿੰਗ ਦੀ ਕੋਈ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਅਜੇ ਵੀ ਅਨੁਕੂਲ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।