ਫੀਮੋਰਲ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਂਟੇਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਕਮਰ ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੈ ਅਤੇ ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਸਿਸ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਤਿੰਨ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ। ਰੂੜੀਵਾਦੀ ਇਲਾਜ ਲਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਬਿਸਤਰੇ 'ਤੇ ਆਰਾਮ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਦਬਾਅ ਦੇ ਜ਼ਖਮ, ਪਲਮਨਰੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ, ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ, ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਅਤੇ ਹੋਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਨਰਸਿੰਗ ਮੁਸ਼ਕਲ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਦੀ ਮਿਆਦ ਲੰਬੀ ਹੈ, ਜੋ ਸਮਾਜ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਦੋਵਾਂ 'ਤੇ ਭਾਰੀ ਬੋਝ ਪਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਰਜੀਕਲ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ, ਜਦੋਂ ਵੀ ਸਹਿਣਯੋਗ ਹੋਵੇ, ਕਮਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਅਨੁਕੂਲ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ।
ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, PFNA (ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫੀਮੋਰਲ ਨੇਲ ਐਂਟੀਰੋਟੇਸ਼ਨ ਸਿਸਟਮ) ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਕਮਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਲਈ ਸੋਨੇ ਦਾ ਮਿਆਰ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਕਮਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਕਸਰਤ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇਣ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਵਿੱਚ ਫੀਮੋਰਲ ਐਂਟੀਰੀਅਰ ਮੈਡੀਅਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਦੀ ਕਮੀ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ (AP) ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸਰਜਰੀ ਦੌਰਾਨ ਦੋ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਟਕਰਾਅ ਪੈਦਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਭਾਵ, ਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਪਰ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ, ਜਾਂ ਇਸਦੇ ਉਲਟ)। ਅਜਿਹੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਕਿ ਕੀ ਕਟੌਤੀ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹੈ ਅਤੇ ਕੀ ਸਮਾਯੋਜਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਸਮੱਸਿਆ ਪੈਦਾ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਓਰੀਐਂਟਲ ਹਸਪਤਾਲ ਅਤੇ ਝੋਂਗਸ਼ਾਨ ਹਸਪਤਾਲ ਵਰਗੇ ਘਰੇਲੂ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਸਟੈਂਡਰਡ ਵਜੋਂ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਤਿੰਨ-ਅਯਾਮੀ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਅਤੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਸਹਾਇਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਦਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕਰਕੇ ਇਸ ਮੁੱਦੇ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ।


▲ ਇਹ ਚਿੱਤਰ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਕਮਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸਮਰਥਨ (a), ਨਿਰਪੱਖ ਸਮਰਥਨ (b), ਅਤੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਸਮਰਥਨ (c) ਪੈਟਰਨਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।

▲ ਇਹ ਚਿੱਤਰ ਲੇਟਰਲ ਵਿਊ ਵਿੱਚ ਕਮਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸਮਰਥਨ (d), ਨਿਰਪੱਖ ਸਮਰਥਨ (e), ਅਤੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਸਮਰਥਨ (f) ਪੈਟਰਨਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਲੇਖ ਵਿੱਚ ਕਮਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ 128 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਕੇਸ ਡੇਟਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸਹਾਇਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਦੋ ਡਾਕਟਰਾਂ (ਇੱਕ ਘੱਟ ਤਜਰਬੇ ਵਾਲਾ ਅਤੇ ਇੱਕ ਜ਼ਿਆਦਾ ਤਜਰਬੇ ਵਾਲਾ) ਨੂੰ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਚਿੱਤਰ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, 2 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਪੁਨਰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਸੀਟੀ ਚਿੱਤਰ ਇੱਕ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਪ੍ਰੋਫੈਸਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ, ਜਿਸਨੇ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਕਿ ਕੇਸ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸੀ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਸਕਾਰਾਤਮਕ, ਪਹਿਲੇ ਦੋ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਚਿੱਤਰ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਦੀ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਮਿਆਰ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਲੇਖ ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਤੁਲਨਾਵਾਂ ਇਸ ਪ੍ਰਕਾਰ ਹਨ:
(1) ਕੀ ਪਹਿਲੇ ਅਤੇ ਦੂਜੇ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਡਾਕਟਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਹਨ? ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਲੇਖ ਦੋਵਾਂ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਲਈ ਘੱਟ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ-ਸਮੂਹ ਇਕਸਾਰਤਾ ਅਤੇ ਦੋਵਾਂ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ-ਸਮੂਹ ਇਕਸਾਰਤਾ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰਦਾ ਹੈ।
(2) ਸੋਨੇ ਦੇ ਮਿਆਰ ਦੇ ਹਵਾਲੇ ਵਜੋਂ CT ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਲੇਖ ਇਸ ਗੱਲ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਟੌਤੀ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਹੜਾ ਵਧੇਰੇ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਹੈ: ਲੇਟਰਲ ਜਾਂ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਮੁਲਾਂਕਣ।
ਖੋਜ ਨਤੀਜੇ
1. ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਦੇ ਦੋ ਦੌਰਾਂ ਵਿੱਚ, ਸੀਟੀ ਨੂੰ ਸੰਦਰਭ ਮਿਆਰ ਵਜੋਂ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪੱਧਰਾਂ ਦੇ ਤਜਰਬੇ ਵਾਲੇ ਦੋ ਡਾਕਟਰਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਐਕਸ-ਰੇ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਕਟੌਤੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ, ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ, ਗਲਤ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਦਰ, ਗਲਤ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਦਰ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸਨ।

2. ਕਟੌਤੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਵਿੱਚ, ਪਹਿਲੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ ਲੈਂਦੇ ਹੋਏ:
- ਜੇਕਰ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ (ਦੋਵੇਂ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਜਾਂ ਦੋਵੇਂ ਗੈਰ-ਸਕਾਰਾਤਮਕ) ਵਿਚਕਾਰ ਸਹਿਮਤੀ ਹੈ, ਤਾਂ CT 'ਤੇ ਕਮੀ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਭਰੋਸੇਯੋਗਤਾ 100% ਹੈ।
- ਜੇਕਰ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਅਸਹਿਮਤੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੀਟੀ 'ਤੇ ਕਟੌਤੀ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਲੇਟਰਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਭਰੋਸੇਯੋਗਤਾ ਵਧੇਰੇ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

▲ ਇਹ ਚਿੱਤਰ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਏ ਗਏ ਇੱਕ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸਮਰਥਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਗੈਰ-ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਅਸੰਗਤਤਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।

▲ ਤਿੰਨ-ਅਯਾਮੀ ਸੀਟੀ ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਬਹੁ-ਕੋਣ ਨਿਰੀਖਣ ਚਿੱਤਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਟੌਤੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਇੱਕ ਮਿਆਰ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਪਿਛਲੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਵਿੱਚ, ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਅਤੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਸਹਾਇਤਾ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, "ਨਿਰਪੱਖ" ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਧਾਰਨਾ ਵੀ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਅਰਥ ਹੈ ਸਰੀਰਿਕ ਕਟੌਤੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਰੈਜ਼ੋਲਿਊਸ਼ਨ ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਅੱਖਾਂ ਦੀ ਸਮਝ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਮੁੱਦਿਆਂ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਸਿਧਾਂਤਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੱਚਾ "ਸਰੀਰਿਕ ਕਟੌਤੀ" ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਅਤੇ "ਸਕਾਰਾਤਮਕ" ਜਾਂ "ਨਕਾਰਾਤਮਕ" ਕਟੌਤੀ ਵੱਲ ਹਮੇਸ਼ਾ ਮਾਮੂਲੀ ਭਟਕਣਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸ਼ੰਘਾਈ ਦੇ ਯਾਂਗਪੂ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਝਾਂਗ ਸ਼ਿਮਿਨ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਵਾਲੀ ਟੀਮ ਨੇ ਇੱਕ ਪੇਪਰ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ (ਖਾਸ ਹਵਾਲਾ ਭੁੱਲ ਗਿਆ, ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਇਸਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਪ੍ਰਸ਼ੰਸਾ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ) ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਨਾਲ ਸਰੀਰਿਕ ਕਟੌਤੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਬਿਹਤਰ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਨਤੀਜੇ ਮਿਲ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ, ਇਸ ਅਧਿਐਨ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਸਰਜਰੀ ਦੌਰਾਨ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਯਤਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ।
ਪੋਸਟ ਸਮਾਂ: ਜਨਵਰੀ-19-2024