ਲੇਟਰਲ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਢਹਿਣਾ ਜਾਂ ਸਪਲਿਟ ਢਹਿਣਾ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਢਹਿਣ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਕਿਸਮ ਹੈ। ਸਰਜਰੀ ਦਾ ਮੁੱਖ ਟੀਚਾ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਸਤ੍ਹਾ ਦੀ ਨਿਰਵਿਘਨਤਾ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਅੰਗ ਨੂੰ ਇਕਸਾਰ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਢਹਿ ਗਈ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਸਤ੍ਹਾ, ਜਦੋਂ ਉੱਚੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਇੱਕ ਹੱਡੀ ਦਾ ਨੁਕਸ ਛੱਡ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਲਈ ਅਕਸਰ ਆਟੋਜੇਨਸ ਇਲੀਆਕ ਹੱਡੀ, ਐਲੋਗ੍ਰਾਫਟ ਹੱਡੀ, ਜਾਂ ਨਕਲੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਦੋ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਪੂਰਤੀ ਕਰਦਾ ਹੈ: ਪਹਿਲਾ, ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਢਾਂਚਾਗਤ ਸਮਰਥਨ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਦੂਜਾ, ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਨਾ।
ਆਟੋਜੇਨਸ ਇਲੀਆਕ ਹੱਡੀ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਵਾਧੂ ਚੀਰੇ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਵਧੇਰੇ ਸਰਜੀਕਲ ਸਦਮਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਲੋਗ੍ਰਾਫਟ ਹੱਡੀ ਅਤੇ ਨਕਲੀ ਹੱਡੀ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਅਸਵੀਕਾਰ ਅਤੇ ਲਾਗ ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਜੋਖਮ, ਕੁਝ ਵਿਦਵਾਨ ਲੈਟਰਲ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਓਪਨ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਇੰਟਰਨਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ (ORIF) ਦੌਰਾਨ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪਿਕ ਪਹੁੰਚ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਉਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੌਰਾਨ ਉਸੇ ਚੀਰੇ ਨੂੰ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਵਧਾਉਣ ਅਤੇ ਲੈਟਰਲ ਫੈਮੋਰਲ ਕੰਡਾਈਲ ਤੋਂ ਕੈਨਸਲਸ ਬੋਨ ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਕਈ ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਨੇ ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਨੂੰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਰੂਪ ਦਿੱਤਾ ਹੈ।
ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪੂਰੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਇਮੇਜਿੰਗ ਡੇਟਾ ਦੇ ਨਾਲ 12 ਕੇਸ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ। ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਰੁਟੀਨ ਟਿਬਿਅਲ ਐਂਟੀਰੀਅਰ ਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਲੇਟਰਲ ਫੈਮੋਰਲ ਕੰਡਾਈਲ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਚੀਰਾ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਵਧਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਇੱਕ 12mm ਏਕਮੈਨ ਹੱਡੀ ਐਕਸਟਰੈਕਟਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਅਤੇ ਫੈਮੋਰਲ ਕੰਡਾਈਲ ਦੇ ਬਾਹਰੀ ਕਾਰਟੈਕਸ ਵਿੱਚੋਂ ਡ੍ਰਿਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਲੈਟਰਲ ਕੰਡਾਈਲ ਤੋਂ ਕੈਨਸਲਸ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਚਾਰ ਵਾਰ ਦੁਹਰਾਏ ਗਏ ਪਾਸਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕੱਟਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਮਾਤਰਾ 20 ਤੋਂ 40cc ਤੱਕ ਸੀ।
ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਨਹਿਰ ਦੀ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸਿੰਚਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਜੇ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਹੀਮੋਸਟੈਟਿਕ ਸਪੰਜ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕਟਾਈ ਗਈ ਕੈਂਸਲਸ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਲੇਟਰਲ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਨੁਕਸ ਵਿੱਚ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਿਯਮਤ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਨਤੀਜੇ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ:
① ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ, ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੀਲਿੰਗ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ।
② ਉਸ ਥਾਂ 'ਤੇ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਦਰਦ ਜਾਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਨਹੀਂ ਦੇਖੀਆਂ ਗਈਆਂ ਜਿੱਥੇ ਲੇਟਰਲ ਕੰਡਾਈਲ ਤੋਂ ਹੱਡੀ ਕੱਢੀ ਗਈ ਸੀ।
③ ਵਾਢੀ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਹੱਡੀ ਦਾ ਇਲਾਜ: 12 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, 3 ਨੇ ਕਾਰਟੀਕਲ ਹੱਡੀ ਦਾ ਪੂਰਾ ਇਲਾਜ ਦਿਖਾਇਆ, 8 ਨੇ ਅੰਸ਼ਕ ਇਲਾਜ ਦਿਖਾਇਆ, ਅਤੇ 1 ਨੇ ਕੋਈ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਾਰਟੀਕਲ ਹੱਡੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਇਆ।
④ ਵਾਢੀ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਟ੍ਰੈਬੇਕੁਲੇ ਦਾ ਗਠਨ: 9 ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਟ੍ਰੈਬੇਕੁਲੇ ਦਾ ਕੋਈ ਸਪੱਸ਼ਟ ਗਠਨ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ, ਅਤੇ 3 ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਟ੍ਰੈਬੇਕੁਲੇ ਦਾ ਅੰਸ਼ਕ ਗਠਨ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ।
⑤ ਗਠੀਏ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ: 12 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, 5 ਨੂੰ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਜੋੜ ਦੇ ਪੋਸਟ-ਟਰਾਮੈਟਿਕ ਗਠੀਏ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਹੋਇਆ। ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਚਾਰ ਸਾਲ ਬਾਅਦ ਜੋੜ ਬਦਲਣ ਦਾ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਕਰਵਾਇਆ ਗਿਆ।
ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, ਆਈਪਸੀਲੇਟਰਲ ਲੇਟਰਲ ਫੀਮੋਰਲ ਕੰਡਾਈਲ ਤੋਂ ਕੈਂਸਲਸ ਹੱਡੀ ਦੀ ਕਟਾਈ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਏ ਬਿਨਾਂ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਹੱਡੀ ਦਾ ਚੰਗਾ ਇਲਾਜ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਵਿਚਾਰਿਆ ਅਤੇ ਹਵਾਲਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਪੋਸਟ ਸਮਾਂ: ਅਕਤੂਬਰ-27-2023
