ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫੀਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ-ਊਰਜਾ ਵਾਲੇ ਸਦਮੇ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੱਟਾਂ ਦੇਖੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫੀਮਰ ਦੀਆਂ ਸਰੀਰਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਾਈਨ ਅਕਸਰ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸਤਹ ਦੇ ਨੇੜੇ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਜੋੜ ਵਿੱਚ ਫੈਲ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਹ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਘੱਟ ਢੁਕਵੀਂ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, ਮਾਮਲਿਆਂ ਦਾ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਿੱਸਾ ਅਜੇ ਵੀ ਪਲੇਟ ਅਤੇ ਪੇਚ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਵਿਲੱਖਣ ਤੌਰ 'ਤੇ ਫਿਕਸਡ ਪਲੇਟਾਂ ਦੀਆਂ ਬਾਇਓਮੈਕਨੀਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਅਸਫਲਤਾ, ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਫਟਣਾ, ਅਤੇ ਪੇਚ ਪੁੱਲ-ਆਊਟ ਵਰਗੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦਾ ਵਧੇਰੇ ਜੋਖਮ ਪੈਦਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਮੈਡੀਅਲ ਪਲੇਟ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ, ਵਧੇ ਹੋਏ ਸਦਮੇ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸਰਜੀਕਲ ਸਮਾਂ, ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਜੋਖਮ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵਾਧੂ ਵਿੱਤੀ ਬੋਝ ਦੀਆਂ ਕਮੀਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਆਉਂਦੀ ਹੈ।
ਇਹਨਾਂ ਵਿਚਾਰਾਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਲੇਟਰਲ ਸਿੰਗਲ ਪਲੇਟਾਂ ਦੀਆਂ ਬਾਇਓਮੈਕਨੀਕਲ ਕਮੀਆਂ ਅਤੇ ਮੈਡੀਅਲ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਡਬਲ ਪਲੇਟਾਂ ਦੋਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਸਰਜੀਕਲ ਸਦਮੇ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਵਾਜਬ ਸੰਤੁਲਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਇੱਕ ਤਕਨੀਕ ਅਪਣਾਈ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਅਲ ਸਾਈਡ 'ਤੇ ਪੂਰਕ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਸਕ੍ਰੂ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਨੇ ਅਨੁਕੂਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਿਤ ਕੀਤੇ ਹਨ।
ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸੁਪਾਈਨ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਕਦਮ 1: ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘਟਾਉਣਾ। ਟਿਬਿਅਲ ਟਿਊਬਰੋਸਿਟੀ ਵਿੱਚ 2.0mm ਕੋਚਰ ਸੂਈ ਪਾਓ, ਅੰਗ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨੂੰ ਰੀਸੈਟ ਕਰਨ ਲਈ ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਸੈਜਿਟਲ ਪਲੇਨ ਡਿਸਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਲਈ ਗੋਡੇ ਦੇ ਪੈਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਕਦਮ 2: ਲੇਟਰਲ ਸਟੀਲ ਪਲੇਟ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ। ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਮੁੱਢਲੀ ਕਟੌਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸਿੱਧੇ ਡਿਸਟਲ ਲੇਟਰਲ ਫੀਮਰ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚੋ, ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਇੱਕ ਢੁਕਵੀਂ ਲੰਬਾਈ ਵਾਲੀ ਲਾਕਿੰਗ ਪਲੇਟ ਚੁਣੋ, ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਸਿਰਿਆਂ 'ਤੇ ਦੋ ਪੇਚ ਪਾਓ। ਇਸ ਬਿੰਦੂ 'ਤੇ, ਇਹ ਧਿਆਨ ਦੇਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਦੋ ਡਿਸਟਲ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਸਾਹਮਣੇ ਦੇ ਨੇੜੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਮੱਧਮ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ।
ਕਦਮ 3: ਮੀਡੀਅਲ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ। ਲੇਟਰਲ ਸਟੀਲ ਪਲੇਟ ਨਾਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮੀਡੀਅਲ ਕੰਡਾਈਲ ਰਾਹੀਂ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਲਈ 2.8mm ਸਕ੍ਰੂ-ਗਾਈਡਡ ਡ੍ਰਿਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ, ਸੂਈ ਬਿੰਦੂ ਦੂਰੀ ਦੇ ਫੀਮੋਰਲ ਬਲਾਕ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਜਾਂ ਪਿੱਛੇ ਵਾਲੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਹੋਵੇ, ਤਿਰਛੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਾਹਰ ਅਤੇ ਉੱਪਰ ਵੱਲ, ਉਲਟ ਕੋਰਟੀਕਲ ਹੱਡੀ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੋਵੇ। ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਕਟੌਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇੱਕ ਛੇਕ ਬਣਾਉਣ ਲਈ 5.0mm ਡ੍ਰਿਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ ਅਤੇ ਇੱਕ 7.3mm ਕੈਨਸਲਸ ਹੱਡੀ ਪੇਚ ਪਾਓ।
ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਚਿੱਤਰ। ਇੱਕ 74 ਸਾਲਾ ਔਰਤ ਜਿਸ ਦੇ ਡਿਸਟਲ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (AO 33C1) ਹੈ। (A, B) ਡਿਸਟਲ ਫੈਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਸਥਾਪਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਪ੍ਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਲੈਟਰਲ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫ; (C) ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘਟਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਲੈਟਰਲ ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਦੋਵਾਂ ਸਿਰਿਆਂ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰਦੇ ਹਨ; (D) ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਚਿੱਤਰ ਜੋ ਮੀਡੀਅਲ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਦੀ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ; (E, F) ਮੀਡੀਅਲ ਕਾਲਮ ਪੇਚ ਪਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਲੈਟਰਲ ਅਤੇ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫ।
ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੌਰਾਨ, ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਨੁਕਤਿਆਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ:
(1) ਪੇਚ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। ਮੀਡੀਅਲ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦਾ ਸੰਮਿਲਨ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਵਿਸ਼ਾਲ ਹੈ, ਅਤੇ ਬਿਨਾਂ ਪੇਚ ਦੇ ਗਾਈਡ ਵਾਇਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਨਾਲ ਮੀਡੀਅਲ ਕੰਡਾਈਲ ਵਿੱਚੋਂ ਡ੍ਰਿਲਿੰਗ ਦੌਰਾਨ ਇੱਕ ਉੱਚ ਕੋਣ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਹ ਖਿਸਕਣ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ।
(2) ਜੇਕਰ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਵਿੱਚ ਪੇਚ ਲੇਟਰਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਫੜ ਲੈਂਦੇ ਹਨ ਪਰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਦੋਹਰਾ ਕਾਰਟੈਕਸ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਪੇਚ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵੱਲ ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰੋ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਪੇਚ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਪਾਸੇ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਣ ਤਾਂ ਜੋ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਦੋਹਰਾ ਕਾਰਟੈਕਸ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ।
(3) ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਮੀਡੀਅਲ ਕਾਲਮ ਪੇਚ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਵਾੱਸ਼ਰ ਪਾਉਣ ਨਾਲ ਪੇਚ ਨੂੰ ਹੱਡੀ ਵਿੱਚ ਕੱਟਣ ਤੋਂ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
(4) ਪਲੇਟ ਦੇ ਦੂਰ ਦੇ ਸਿਰੇ 'ਤੇ ਪੇਚ ਮੱਧ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਸੰਮਿਲਨ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟ ਪਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਮੱਧ ਕਾਲਮ ਪੇਚ ਸੰਮਿਲਨ ਦੌਰਾਨ ਪੇਚ ਰੁਕਾਵਟ ਆਉਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਦੇ ਦੂਰ ਦੇ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਲੈਣ ਜਾਂ ਮੁੜ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਲਿਆਉਣ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ, ਮੱਧ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੰਦੇ ਹੋਏ।
ਕੇਸ 2. ਔਰਤ ਮਰੀਜ਼, 76 ਸਾਲ ਦੀ, ਜਿਸਦੀ ਉਮਰ ਦੂਰੀ 'ਤੇ ਫੇਮੋਰਲ ਐਕਸਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੈ। (A, B) ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਸਥਾਪਨ, ਐਂਗੁਲਰ ਡਿਫਾਰਮਿਟੀ, ਅਤੇ ਕੋਰੋਨਲ ਪਲੇਨ ਡਿਸਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਪ੍ਰੀ-ਆਪਰੇਟਿਵ ਐਕਸ-ਰੇ; (C, D) ਲੇਟਰਲ ਅਤੇ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਐਕਸ-ਰੇ ਜੋ ਕਿ ਮੈਡੀਅਲ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਨਾਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਦੇ ਹਨ; (E, F) 7 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਐਕਸ-ਰੇ ਜੋ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਕੋਈ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੀਲਿੰਗ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
ਕੇਸ 3. ਔਰਤ ਮਰੀਜ਼, 70 ਸਾਲ ਦੀ, ਜਿਸਦੀ ਫੀਮੋਰਲ ਇਮਪਲਾਂਟ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੈ। (A, B) ਗੋਡੇ ਦੇ ਕੁੱਲ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਫੀਮੋਰਲ ਇਮਪਲਾਂਟ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਿਖਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਐਕਸ-ਰੇ, ਇੱਕ ਵਾਧੂ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਅਤੇ ਸਥਿਰ ਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ; (C, D) ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਐਕਸ-ਰੇ ਜੋ ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਨਾਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ ਜੋ ਇੱਕ ਵਾਧੂ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਮੱਧਮ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਮਿਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ; (E, F) 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਐਕਸ-ਰੇ, ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ, ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੀਲਿੰਗ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਪੋਸਟ ਸਮਾਂ: ਜਨਵਰੀ-10-2024
