ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਫੈਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ-ਊਰਜਾ ਦੇ ਸਦਮੇ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੱਟਾਂ ਦੇਖੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫੇਮਰ ਦੀਆਂ ਸਰੀਰਿਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਾਈਨ ਅਕਸਰ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸਤਹ ਦੇ ਨੇੜੇ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਜੋੜਾਂ ਵਿੱਚ ਫੈਲ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਹ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਘੱਟ ਢੁਕਵੀਂ ਬਣ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, ਕੇਸਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਿੱਸਾ ਅਜੇ ਵੀ ਇੱਕ ਪਲੇਟ ਅਤੇ ਪੇਚ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅਕੇਂਦਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਥਿਰ ਪਲੇਟਾਂ ਦੀਆਂ ਬਾਇਓਮੈਕੈਨੀਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦਾ ਵਧੇਰੇ ਜੋਖਮ ਪੈਦਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਅਸਫਲਤਾ, ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਫਟਣਾ, ਅਤੇ ਪੇਚ ਪੁੱਲ-ਆਊਟ।ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਮੈਡੀਕਲ ਪਲੇਟ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ, ਵਧੇ ਹੋਏ ਸਦਮੇ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸਰਜੀਕਲ ਸਮੇਂ, ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਵਧੇ ਹੋਏ ਜੋਖਮ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵਿੱਤੀ ਬੋਝ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਕਮੀਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਆਉਂਦੀ ਹੈ।
ਇਹਨਾਂ ਵਿਚਾਰਾਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਲੇਟਰਲ ਸਿੰਗਲ ਪਲੇਟਾਂ ਦੀਆਂ ਬਾਇਓਮੈਕਨੀਕਲ ਕਮੀਆਂ ਅਤੇ ਦਰਮਿਆਨੀ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਡਬਲ ਪਲੇਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਸਰਜੀਕਲ ਟਰਾਮਾ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਵਾਜਬ ਸੰਤੁਲਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਪੂਰਕ ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਪੇਚ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਲੈਟਰਲ ਪਲੇਟ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਤਕਨੀਕ ਅਪਣਾਈ ਹੈ। ਦਰਮਿਆਨੇ ਪਾਸੇ 'ਤੇ.ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਨੇ ਅਨੁਕੂਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਹੈ।
ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸੁਪਾਈਨ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.
ਕਦਮ 1: ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘਟਾਉਣਾ।ਟਿਬਿਅਲ ਟਿਊਬਰੋਸਿਟੀ ਵਿੱਚ 2.0mm ਕੋਚਰ ਸੂਈ ਪਾਓ, ਅੰਗ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨੂੰ ਰੀਸੈਟ ਕਰਨ ਲਈ ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਸਜੀਟਲ ਪਲੇਨ ਡਿਸਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਗੋਡੇ ਦੇ ਪੈਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਕਦਮ 2: ਲੇਟਰਲ ਸਟੀਲ ਪਲੇਟ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ।ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਮੁਢਲੀ ਕਟੌਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸਿੱਧੇ ਦੂਰੀ ਦੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਫੀਮਰ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚੋ, ਕਟੌਤੀ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣ ਲਈ ਇੱਕ ਢੁਕਵੀਂ ਲੰਬਾਈ ਦੀ ਲਾਕਿੰਗ ਪਲੇਟ ਚੁਣੋ, ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਕਮੀ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣ ਲਈ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਅਤੇ ਦੂਰ ਦੇ ਸਿਰਿਆਂ 'ਤੇ ਦੋ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਪਾਓ।ਇਸ ਬਿੰਦੂ 'ਤੇ, ਇਹ ਨੋਟ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਦਰਮਿਆਨੇ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਦੋ ਦੂਰੀ ਵਾਲੇ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਸਾਹਮਣੇ ਦੇ ਨੇੜੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਕਦਮ 3: ਦਰਮਿਆਨੇ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ।ਲੇਟਰਲ ਸਟੀਲ ਪਲੇਟ ਨਾਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮੱਧਮ ਕੰਡਾਇਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਲਈ ਇੱਕ 2.8mm ਪੇਚ-ਗਾਈਡਿਡ ਡ੍ਰਿਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸੂਈ ਬਿੰਦੂ ਡਿਸਟਲ ਫੀਮੋਰਲ ਬਲਾਕ ਦੇ ਮੱਧ ਜਾਂ ਪਿਛਲਾ ਸਥਾਨ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਹੈ, ਤਿਰਛੀ ਬਾਹਰੀ ਅਤੇ ਉੱਪਰ ਵੱਲ, ਉਲਟ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। cortical ਹੱਡੀ.ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਕਟੌਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇੱਕ ਮੋਰੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ 5.0mm ਡਰਿੱਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ ਅਤੇ ਇੱਕ 7.3mm ਕੈਨਸਿਲਸ ਬੋਨ ਪੇਚ ਪਾਓ।
ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਚਿੱਤਰ।ਡਿਸਟਲ ਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (AO 33C1) ਵਾਲੀ 74-ਸਾਲਾ ਔਰਤ।(ਏ, ਬੀ) ਦੂਰੀ ਦੇ ਫੈਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਸਥਾਪਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਣ ਵਾਲੇ ਪੂਰਵ-ਆਪਰੇਟਿਵ ਲੈਟਰਲ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਸ;(C) ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘਟਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਪਾਸੇ ਦੀ ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਅਤੇ ਦੂਰ ਦੇ ਸਿਰਿਆਂ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰਦਾ ਹੈ;(ਡੀ) ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਚਿੱਤਰ ਮੱਧਮ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਦੀ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ;(ਈ, ਐੱਫ) ਮੱਧਕਾਲੀ ਕਾਲਮ ਪੇਚ ਦੇ ਸੰਮਿਲਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਲੈਟਰਲ ਅਤੇ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਸ।
ਕਟੌਤੀ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਨੁਕਤਿਆਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ:
(1) ਪੇਚ ਨਾਲ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।ਮੇਡੀਅਲ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦਾ ਸੰਮਿਲਨ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਵਿਆਪਕ ਹੈ, ਅਤੇ ਬਿਨਾਂ ਪੇਚ ਦੇ ਇੱਕ ਗਾਈਡ ਤਾਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਨਾਲ ਮੀਡੀਅਲ ਕੰਡੀਲ ਦੁਆਰਾ ਡ੍ਰਿਲਿੰਗ ਦੌਰਾਨ ਉੱਚ ਕੋਣ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਹ ਸਲਾਈਡ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਬਣ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
(2) ਜੇਕਰ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਵਿਚਲੇ ਪੇਚ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੈਟਰਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਨੂੰ ਸਮਝਦੇ ਹਨ ਪਰ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਦੋਹਰੀ ਕਾਰਟੈਕਸ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿਚ ਅਸਫਲ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਪੇਚ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਨੂੰ ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰੋ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਸੰਤੋਸ਼ਜਨਕ ਦੋਹਰੀ ਕਾਰਟੈਕਸ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਲੈਟਰਲ ਪਲੇਟ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਪਾਸੇ ਨੂੰ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
(3) ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਮੈਡੀਅਲ ਕਾਲਮ ਪੇਚ ਨਾਲ ਵਾੱਸ਼ਰ ਪਾਉਣ ਨਾਲ ਪੇਚ ਨੂੰ ਹੱਡੀ ਵਿੱਚ ਕੱਟਣ ਤੋਂ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
(4) ਪਲੇਟ ਦੇ ਦੂਰਲੇ ਸਿਰੇ 'ਤੇ ਪੇਚ ਮੱਧ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਸੰਮਿਲਨ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟ ਪਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।ਜੇਕਰ ਦਰਮਿਆਨੇ ਕਾਲਮ ਪੇਚ ਸੰਮਿਲਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਪੇਚ ਰੁਕਾਵਟ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਵਿਚਕਾਰਲੇ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੰਦੇ ਹੋਏ, ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਦੇ ਦੂਰ ਦੇ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਲੈਣ ਜਾਂ ਮੁੜ ਸਥਿਤੀ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ।
ਕੇਸ 2. ਔਰਤ ਮਰੀਜ਼, 76 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ, ਇੱਕ ਡਿਸਟਲ ਫੈਮੋਰਲ ਐਕਸਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ।(ਏ, ਬੀ) ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਸਥਾਪਨ, ਕੋਣੀ ਵਿਗਾੜ, ਅਤੇ ਕੋਰੋਨਲ ਪਲੇਨ ਵਿਸਥਾਪਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਪ੍ਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਐਕਸ-ਰੇ;(ਸੀ, ਡੀ) ਮੱਧਕਾਲੀ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਪਾਸੇ ਦੀ ਪਲੇਟ ਦੇ ਨਾਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਲੇਟਰਲ ਅਤੇ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਐਕਸ-ਰੇ;(ਈ, ਐੱਫ) 7 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਐਕਸ-ਰੇਅ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਸੰਕੇਤ ਦੇ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਕੇਸ 3. ਔਰਤ ਮਰੀਜ਼, 70 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ, ਫੈਮੋਰਲ ਇਮਪਲਾਂਟ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਟੇਟਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ।(ਏ, ਬੀ) ਪੂਰਵ-ਆਪ੍ਰੇਟਿਵ ਐਕਸ-ਰੇ, ਕੁੱਲ ਗੋਡਿਆਂ ਦੀ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ ਦੇ ਬਾਅਦ ਫੈਮੋਰਲ ਇਮਪਲਾਂਟ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਪੈਰੀਪ੍ਰੋਸਟੈਟਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਇੱਕ ਵਾਧੂ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਅਤੇ ਸਥਿਰ ਪ੍ਰੋਸਥੈਟਿਕ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ;(C, D) ਪੋਸਟ-ਓਪਰੇਟਿਵ ਐਕਸ-ਰੇ ਇੱਕ ਵਾਧੂ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਮੱਧਮ ਕਾਲਮ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਇੱਕ ਬਾਹਰੀ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟ ਦੇ ਨਾਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ;(ਈ, ਐੱਫ) 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਐਕਸ-ਰੇ, ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ, ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਜਨਵਰੀ-10-2024
