ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕਾਂ | "ਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ" ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿੰਨ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ

ਘੁੰਮਣ ਜਾਂ ਲੰਬਕਾਰੀ ਬਲਾਂ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਜੋੜ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਾਈਲੋਨ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਅਕਸਰ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦੇ ਹਨ। "ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ" ਦਾ ਐਕਸਪੋਜਰ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ: ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ, ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਡੀਅਲ ਪਹੁੰਚ, ਅਤੇ ਸੋਧਿਆ ਹੋਇਆ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਡੀਅਲ ਪਹੁੰਚ। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਕਿਸਮ ਅਤੇ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਟੁਕੜਿਆਂ ਦੀ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ, ਇੱਕ ਢੁਕਵਾਂ ਪਹੁੰਚ ਚੁਣਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੀ ਐਕਸਪੋਜਰ ਰੇਂਜ ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਤਿੰਨਾਂ ਪਹੁੰਚਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਜੋੜ ਦੇ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਨਿਊਰਲ ਬੰਡਲਾਂ 'ਤੇ ਤਣਾਅ 'ਤੇ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤੇ ਹਨ।

ਘੁੰਮਣ ਜਾਂ ਲੰਬਕਾਰੀ ਬਲਾਂ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਜੋੜ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਾਈਲੋਨ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਅਕਸਰ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦੇ ਹਨ। "ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ" ਦਾ ਐਕਸਪੋਜਰ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ: ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ, ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਡੀਅਲ ਪਹੁੰਚ, ਅਤੇ ਸੋਧਿਆ ਹੋਇਆ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਡੀਅਲ ਪਹੁੰਚ। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਕਿਸਮ ਅਤੇ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਟੁਕੜਿਆਂ ਦੀ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਇੱਕ ਢੁਕਵਾਂ ਪਹੁੰਚ ਚੁਣਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ ਦੇ ਐਕਸਪੋਜਰ ਰੇਂਜ ਅਤੇ ਤਣਾਅ 'ਤੇ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤੇ ਹਨ।

ਇਹਨਾਂ ਤਿੰਨਾਂ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਜੋੜ ਦੇ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਤੰਤੂ ਬੰਡਲਾਂ 'ਤੇ।

1. ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਡੀਅਲ ਪਹੁੰਚ

ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੀਡੀਅਲ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਉਂਗਲਾਂ ਦੇ ਲੰਬੇ ਫਲੈਕਸਰ ਅਤੇ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਟਿਬਿਅਲ ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਹ ਪਹੁੰਚ 64% ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਪਾਸੇ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਨਿਊਰਲ ਬੰਡਲਾਂ 'ਤੇ ਤਣਾਅ 21.5N (19.7-24.1) 'ਤੇ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

▲ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੇਡੀਅਲ ਅਪਰੋਚ (ਪੀਲਾ ਤੀਰ)। 1. ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਟਿਬਿਅਲ ਟੈਂਡਨ; 2. ਉਂਗਲਾਂ ਦਾ ਲੰਮਾ ਫਲੈਕਸਰ ਟੈਂਡਨ; 3. ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਟਿਬਿਅਲ ਨਾੜੀਆਂ; 4. ਟਿਬਿਅਲ ਨਰਵ; 5. ਅਚਿਲਸ ਟੈਂਡਨ; 6. ਫਲੈਕਸਰ ਹੈਲੂਸਿਸ ਲੋਂਗਸ ਟੈਂਡਨ। AB=5.5CM, ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਰੇਂਜ (AB/AC) 64% ਹੈ।

2. ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ

ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਪੇਰੋਨੀਅਸ ਲੋਂਗਸ ਅਤੇ ਬ੍ਰੀਵਿਸ ਟੈਂਡਨ ਅਤੇ ਫਲੈਕਸਰ ਹੈਲੂਸਿਸ ਲੋਂਗਸ ਟੈਂਡਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਹ ਪਹੁੰਚ 40% ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਪਾਸੇ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਨਿਊਰਲ ਬੰਡਲਾਂ 'ਤੇ ਤਣਾਅ 16.8N (15.0-19.0) 'ਤੇ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

▲ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਲੈਟਰਲ ਅਪਰੋਚ (ਪੀਲਾ ਤੀਰ)। 1. ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਟਿਬਿਅਲ ਟੈਂਡਨ; 2. ਉਂਗਲਾਂ ਦਾ ਲੰਮਾ ਫਲੈਕਸਰ ਟੈਂਡਨ; 4. ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਟਿਬਿਅਲ ਨਾੜੀਆਂ; 4. ਟਿਬਿਅਲ ਨਰਵ; 5. ਅਚਿਲਸ ਟੈਂਡਨ; 6. ਫਲੈਕਸਰ ਹੈਲੂਸਿਸ ਲੋਂਗਸ ਟੈਂਡਨ; 7. ਪੇਰੋਨੀਅਸ ਬ੍ਰੀਵਿਸ ਟੈਂਡਨ; 8. ਪੇਰੋਨੀਅਸ ਲੋਂਗਸ ਟੈਂਡਨ; 9. ਲੈਸਰ ਸੈਫੇਨਸ ਨਾੜੀ; 10. ਆਮ ਫਾਈਬੂਲਰ ਨਰਵ। AB=5.0CM, ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਰੇਂਜ (BC/AB) 40% ਹੈ।

3. ਸੋਧਿਆ ਹੋਇਆ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਡੀਅਲ ਪਹੁੰਚ

ਸੋਧੇ ਹੋਏ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੀਡੀਅਲ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਟਿਬਿਅਲ ਨਰਵ ਅਤੇ ਫਲੈਕਸਰ ਹੈਲੂਸਿਸ ਲੋਂਗਸ ਟੈਂਡਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਦਾਖਲ ਹੋਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ। ਇਹ ਪਹੁੰਚ 91% ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਪਾਸੇ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਨਿਊਰਲ ਬੰਡਲਾਂ 'ਤੇ ਤਣਾਅ 7.0N (6.2-7.9) 'ਤੇ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

▲ ਸੋਧਿਆ ਹੋਇਆ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੇਡੀਅਲ ਅਪਰੋਚ (ਪੀਲਾ ਤੀਰ)। 1. ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਟਿਬਿਅਲ ਟੈਂਡਨ; 2. ਉਂਗਲਾਂ ਦਾ ਲੰਮਾ ਫਲੈਕਸਰ ਟੈਂਡਨ; 3. ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਟਿਬਿਅਲ ਨਾੜੀਆਂ; 4. ਟਿਬਿਅਲ ਨਰਵ; 5. ਫਲੈਕਸਰ ਹੈਲੂਸਿਸ ਲੋਂਗਸ ਟੈਂਡਨ; 6. ਅਚਿਲਸ ਟੈਂਡਨ। AB=4.7CM, ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਸ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਰੇਂਜ (BC/AB) 91% ਹੈ।