ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ (ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ)

ਸੁਪ੍ਰਾਪਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਗੋਡੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਲਈ ਇੱਕ ਸੋਧੀ ਹੋਈ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ ਹੈ।ਹੈਲਕਸ ਵਾਲਗਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸੁਪ੍ਰਾਪਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਕਰਨ ਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਫਾਇਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਨੁਕਸਾਨ ਵੀ ਹਨ।ਕੁਝ ਸਰਜਨ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ 1/3 ਦੇ ਵਾਧੂ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਸਾਰੇ ਟਿਬਾਇਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਲਈ SPN ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੇ ਆਦੀ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

SPN ਲਈ ਸੰਕੇਤ ਹਨ:

1. ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਦੇ ਕਮਿਊਨਟਿਡ ਜਾਂ ਸੈਗਮੈਂਟਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ।2;

2. ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਮੈਟਾਫਾਈਸਿਸ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ;

3. ਮੋੜ ਦੀ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਸੀਮਾ ਦੇ ਨਾਲ ਕਮਰ ਜਾਂ ਗੋਡੇ ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਕਮਰ ਦਾ ਜੋੜ ਜਾਂ ਫਿਊਜ਼ਨ, ਗੋਡੇ ਦਾ ਗਠੀਏ) ਜਾਂ ਗੋਡੇ ਜਾਂ ਕਮਰ ਨੂੰ ਮੋੜਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥਾ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਕਮਰ ਦਾ ਪਿਛਲਾ ਵਿਸਥਾਪਨ, ipsilateral ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਫੀਮਰ);

4. ਇਨਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਟੈਂਡਨ 'ਤੇ ਚਮੜੀ ਦੀ ਸੱਟ ਦੇ ਨਾਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ;

5. ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਲੰਬੇ ਟਿਬੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਟਿਬੀਆਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਸਿਰੇ ਨੂੰ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਲਪਨਾ ਕਰਨਾ ਅਕਸਰ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਟਿਬੀਆ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਟ੍ਰਾਈਪੌਡ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚੋਂ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਲੰਘ ਸਕਦੀ ਹੈ)।

ਮੱਧ-ਟਿਬਿਅਲ ਡਾਈਫਾਈਸਿਸ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਗੋਡੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਤਕਨੀਕ ਦਾ ਫਾਇਦਾ ਪੁਨਰ-ਸਥਾਪਨਾ ਦੀ ਸਾਦਗੀ ਅਤੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੀ ਸੌਖ ਵਿੱਚ ਹੈ।ਇਹ ਪਹੁੰਚ ਟਿਬੀਆ ਦੀ ਪੂਰੀ ਲੰਬਾਈ ਦੇ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਸਮਰਥਨ ਅਤੇ ਹੇਰਾਫੇਰੀ (ਅੰਕੜੇ 1, 2) ਦੀ ਲੋੜ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸੌਖੀ ਸਾਗਟਲ ਕਮੀ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।ਇਹ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਤਕਨੀਕ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸਹਾਇਕ ਦੀ ਲੋੜ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 1: ਇਨਫ੍ਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਲਈ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਤਕਨੀਕ ਲਈ ਖਾਸ ਸਥਿਤੀ: ਗੋਡਾ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ਯੋਗ ਤ੍ਰਿਪੌਡ 'ਤੇ ਇੱਕ ਲਚਕੀਲੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਸਥਿਤੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਬਲਾਕ ਦੀ ਮਾੜੀ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਵਾਧੂ ਕਟੌਤੀ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 2: ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਫੋਮ ਰੈਂਪ 'ਤੇ ਗੋਡੇ ਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਥਿਤੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਬਲਾਕ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਹੇਰਾਫੇਰੀ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।

ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕ

ਟੇਬਲ/ਸਥਿਤੀ ਮਰੀਜ਼ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਬਿਸਤਰੇ 'ਤੇ ਸੁਪਾਈਨ ਸਥਿਤੀ ਵਿਚ ਲੇਟਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ।ਹੇਠਲੇ ਸਿਰੇ ਦਾ ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਨਾੜੀ ਸਾਰਣੀ suprapatellar ਪਹੁੰਚ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਲਈ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਅਨੁਕੂਲ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸੈੱਟਿੰਗ ਬਿਸਤਰੇ ਜਾਂ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਬਿਸਤਰੇ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਸੁਪ੍ਰਾਪਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਨਹੀਂ ਹਨ।

ipsilateral ਪੱਟ ਨੂੰ ਪੈਡਿੰਗ ਕਰਨ ਨਾਲ ਹੇਠਲੇ ਸਿਰੇ ਨੂੰ ਬਾਹਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੁੰਮਾਉਣ ਵਾਲੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਮਿਲਦੀ ਹੈ।ਇੱਕ ਨਿਰਜੀਵ ਫੋਮ ਰੈਂਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਅੰਗ ਨੂੰ ਉਲਟ ਪਾਸੇ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਚੁੱਕਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਲਚਕੀਲਾ ਕਮਰ ਅਤੇ ਗੋਡੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵੀ ਪਿੰਨ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦੀ ਹੈ।ਬੇਲਟ੍ਰਾਨ ਐਟ ਅਲ ਦੇ ਨਾਲ, ਅਨੁਕੂਲ ਗੋਡੇ ਦੇ ਝੁਕਣ ਵਾਲੇ ਕੋਣ 'ਤੇ ਅਜੇ ਵੀ ਬਹਿਸ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।10° ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਮੋੜ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕੁਬੀਆਕ 30° ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਮੋੜ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।ਬਹੁਤੇ ਵਿਦਵਾਨ ਇਸ ਗੱਲ ਨਾਲ ਸਹਿਮਤ ਹਨ ਕਿ ਇਹਨਾਂ ਰੇਂਜਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਝੁਕਣ ਵਾਲੇ ਕੋਣ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਹਨ।

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਈਸਟਮੈਨ ਐਟ ਅਲ.ਨੇ ਪਾਇਆ ਕਿ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਝੁਕਣ ਵਾਲੇ ਕੋਣ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ 10° ਤੋਂ 50° ਤੱਕ ਵਧਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਯੰਤਰ ਦੇ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ 'ਤੇ ਫੀਮੋਰਲ ਟੇਲੋਨ ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਘੱਟ ਗਿਆ ਸੀ।ਇਸ ਲਈ, ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਗੋਡਿਆਂ ਦਾ ਮੋੜ ਵਾਲਾ ਕੋਣ ਸਹੀ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਐਂਟਰੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸਜੀਟਲ ਪਲੇਨ ਵਿੱਚ ਕੋਣੀ ਵਿਕਾਰ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ।

ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ

ਸੀ-ਆਰਮ ਮਸ਼ੀਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਅੰਗ ਤੋਂ ਟੇਬਲ ਦੇ ਉਲਟ ਪਾਸੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜੇ ਸਰਜਨ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਗੋਡੇ ਦੇ ਪਾਸੇ ਖੜ੍ਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮਾਨੀਟਰ ਸੀ-ਆਰਮ ਮਸ਼ੀਨ ਦੇ ਸਿਰ 'ਤੇ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਨੇੜੇ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। .ਇਹ ਸਰਜਨ ਅਤੇ ਰੇਡੀਓਲੋਜਿਸਟ ਨੂੰ ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਮਾਨੀਟਰ ਦਾ ਨਿਰੀਖਣ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਸਿਵਾਏ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਡਿਸਟਲ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਨਹੁੰ ਪਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ ਲਾਜ਼ਮੀ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਲੇਖਕ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਸੀ-ਆਰਮ ਨੂੰ ਉਸੇ ਪਾਸੇ ਅਤੇ ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਉਲਟ ਪਾਸੇ ਵੱਲ ਲਿਜਾਇਆ ਜਾਵੇ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਮੱਧਮ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚ ਨੂੰ ਚਲਾਇਆ ਜਾਣਾ ਹੈ।ਵਿਕਲਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਸੀ-ਆਰਮ ਮਸ਼ੀਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਪਾਸੇ 'ਤੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਸਰਜਨ ਉਲਟ ਪਾਸੇ (ਚਿੱਤਰ 3) 'ਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਇਹ ਉਹ ਤਰੀਕਾ ਹੈ ਜੋ ਲੇਖਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਡਿਸਟਲ ਲਾਕਿੰਗ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਚਲਾਉਂਦੇ ਸਮੇਂ ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਮੱਧਮ ਪਾਸੇ ਤੋਂ ਲੈਟਰਲ ਸਾਈਡ ਵੱਲ ਜਾਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਤੋਂ ਬਚਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 3: ਸਰਜਨ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਉਲਟ ਪਾਸੇ ਖੜ੍ਹਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਮੱਧਮ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚ ਨੂੰ ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਚਲਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ।ਡਿਸਪਲੇਅ ਸਰਜਨ ਦੇ ਉਲਟ, ਸੀ-ਆਰਮ ਦੇ ਸਿਰ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੈ।

ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਅੰਗ ਨੂੰ ਹਿਲਾਉਣ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਸਾਰੇ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਮੱਧ-ਪਾੱਛੀ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।ਇਹ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਾਈਟ ਦੇ ਵਿਸਥਾਪਨ ਤੋਂ ਬਚਦਾ ਹੈ ਜੋ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਰੀਸੈਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਟਿਬੀਆ ਦੀ ਪੂਰੀ ਲੰਬਾਈ ਦੀਆਂ ਤਸਵੀਰਾਂ ਉੱਪਰ ਦੱਸੇ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੀ-ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਝੁਕਾਏ ਬਿਨਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਚਮੜੀ ਦਾ ਚੀਰਾ ਸੀਮਤ ਅਤੇ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਚੀਰਾ ਦੋਵੇਂ ਢੁਕਵੇਂ ਹਨ।ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਲਈ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਚਲਾਉਣ ਲਈ 3-ਸੈ.ਮੀ. ਚੀਰਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ।ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਰਜੀਕਲ ਚੀਰੇ ਲੰਬਕਾਰੀ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਇਹ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਾ. ਮੋਰਾਂਡੀ ਦੁਆਰਾ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਡਾ. ਟੋਰਨੇਟਾ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੇ ਗਏ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਚੀਰੇ ਸੰਯੁਕਤ ਪੈਟੇਲਰ ਸਬਲਕਸੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਏ ਗਏ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੱਧਮ ਜਾਂ ਲੇਟਰਲ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਪਹੁੰਚਚਿੱਤਰ 4 ਵੱਖ-ਵੱਖ ਚੀਰਾ ਦਿਖਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 4: ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਰਜੀਕਲ ਚੀਰਾ ਪਹੁੰਚਾਂ ਦਾ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟਾਂਤ। 1- ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਟ੍ਰਾਂਸਪੈਟੇਲਰ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਪਹੁੰਚ;2- ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਪਹੁੰਚ;3- ਮੱਧਮ ਸੀਮਤ ਚੀਰਾ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਪਹੁੰਚ;4- ਦਰਮਿਆਨੀ ਲੰਮੀ ਚੀਰਾ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਪਹੁੰਚ;5- ਲੇਟਰਲ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਪਹੁੰਚ।ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਪਹੁੰਚ ਦਾ ਡੂੰਘਾ ਐਕਸਪੋਜਰ ਜਾਂ ਤਾਂ ਜੋੜਾਂ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ ਸੰਯੁਕਤ ਬਰਸਾ ਦੇ ਬਾਹਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਡੂੰਘੇ ਐਕਸਪੋਜਰ

ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਸੁਪ੍ਰਾਪਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਵਾਡ੍ਰਿਸਪਸ ਟੈਂਡਨ ਨੂੰ ਲੰਬਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਖ ਕਰਕੇ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਅੰਤਰਾਲ ਇੰਟ੍ਰੈਮਡਿਊਲਰੀ ਨਹੁੰ ਵਰਗੇ ਯੰਤਰਾਂ ਦੇ ਲੰਘਣ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ।ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਪਹੁੰਚ, ਜੋ ਕਿ ਕਵਾਡ੍ਰਿਸਪਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਅੱਗੇ ਲੰਘਦੀ ਹੈ, ਨੂੰ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਤਕਨੀਕ ਲਈ ਵੀ ਸੰਕੇਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਇੱਕ ਧੁੰਦਲੀ ਟਰੋਕਾਰ ਸੂਈ ਅਤੇ ਕੈਨੁਲਾ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਪੈਟੇਲੋਫੈਮੋਰਲ ਜੋੜ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਜੋ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਫੀਮੋਰਲ ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਦੇ ਜ਼ਰੀਏ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਅਗਲਾ-ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦੀ ਹੈ।ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ ਗੋਡੇ ਦੇ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਜਗ੍ਹਾ ਵਿੱਚ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਇੱਕ ਹਾਈਪਰਐਕਸਟੇਂਸ਼ਨ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਚਮੜੀ ਦੇ ਚੀਰੇ ਦੇ ਨਾਲ, ਇੱਕ ਮੱਧਮ ਜਾਂ ਪਾਸੇ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਟ੍ਰਾਂਸਲਿਗਮੈਂਟਸ ਚੀਰਾ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ ਕੁਝ ਸਰਜਨ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਰਸਾ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਨਹੀਂ ਰੱਖਦੇ, ਕੁਬੀਆਕ ਐਟ ਅਲ.ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਕਰੋ ਕਿ ਬਰਸਾ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵਾਧੂ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਬਣਤਰਾਂ ਨੂੰ ਉਚਿਤ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਉਜਾਗਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਸਿਧਾਂਤਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇਹ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਗੋਡੇ ਦੀ ਲਾਗ ਵਰਗੇ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ।

ਉੱਪਰ ਦੱਸੀ ਗਈ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਪੇਟੇਲਾ ਦਾ ਇੱਕ ਹੇਮੀ-ਡਿਸਲੋਕੇਸ਼ਨ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਦਬਾਅ ਨੂੰ ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਸੰਯੁਕਤ ਖੋੜ ਅਤੇ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੀਮਤ ਗੋਡੇ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ ਯੰਤਰ ਦੇ ਨਾਲ ਪੈਟੇਲੋਫੈਮੋਰਲ ਸੰਯੁਕਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਲੇਖਕ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਪਟੇਲਾ ਨੂੰ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਵਿਛੋੜੇ ਦੁਆਰਾ ਅਰਧ-ਡਿਸਲੋਕੇਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ, ਮੱਧਮ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਚੀਰਾ, ਸਹਾਇਕ ਲਿਗਾਮੈਂਟਸ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਤੋਂ ਬਚਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇੱਕ ਸਫਲ ਗੋਡੇ ਦੀ ਸੱਟ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

SPN ਸੂਈ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਇੰਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ।ਸੂਈ ਸੰਮਿਲਨ ਦੌਰਾਨ ਅਗਲਾ ਅਤੇ ਪਾਸੇ ਦੀ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਸੂਈ ਸੰਮਿਲਨ ਬਿੰਦੂ ਸਹੀ ਹੈ।ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਕ ਸੂਈ ਨੂੰ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਟਿਬੀਆ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਪਿੱਛੇ ਨਹੀਂ ਚਲਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ।ਜੇ ਇਹ ਬਹੁਤ ਡੂੰਘਾਈ ਨਾਲ ਪਿਛਾਂਹ ਵੱਲ ਚਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸ ਨੂੰ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਕੋਰੋਨਲ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਬਲਾਕਿੰਗ ਨਹੁੰ ਦੀ ਮਦਦ ਨਾਲ ਮੁੜ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਈਸਟਮੈਨ ਐਟ ਅਲ.ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਕਰੋ ਕਿ ਐਂਟਰੀ ਪਿੰਨ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਪੱਸ਼ਟ ਲਚਕੀਲੇ ਗੋਡੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਡ੍ਰਿਲ ਕਰਨਾ ਹਾਈਪਰਐਕਸਟੈਂਡਡ ਪੋਜੀਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਘਟਾਉਣ ਦੇ ਸਾਧਨ

ਕਟੌਤੀ ਲਈ ਵਿਹਾਰਕ ਸਾਧਨਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਆਕਾਰਾਂ ਦੇ ਪੁਆਇੰਟ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਫੋਰਸੇਪ, ਫੈਮੋਰਲ ਲਿਫਟਰਸ, ਬਾਹਰੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਯੰਤਰ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਕਾਰਟਿਕਲ ਪਲੇਟ ਨਾਲ ਛੋਟੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਟੁਕੜਿਆਂ ਨੂੰ ਫਿਕਸ ਕਰਨ ਲਈ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸਟਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।ਬਲਾਕਿੰਗ ਨਹੁੰਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਉਪਰੋਕਤ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਈ ਵੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਹਥੌੜੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਾਜਿਟਲ ਐਂਗੁਲੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਵਰਸ ਡਿਸਪਲੇਸਮੈਂਟ ਵਿਕਾਰ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਇਮਪਲਾਂਟ

ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸਟਰਾਂ ਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੇ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲੇਰੀ ਨਹੁੰਆਂ ਦੇ ਸਟੈਂਡਰਡ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਲਈ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨ ਲਈ ਯੰਤਰ ਵਰਤੋਂ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਕੀਤਾ ਹੈ।ਇਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਬਾਂਹ, ਇੱਕ ਗਾਈਡਡ ਪਿੰਨ ਲੰਬਾਈ ਮਾਪਣ ਵਾਲਾ ਯੰਤਰ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਮੈਡਲਰੀ ਐਕਸਪੈਂਡਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।ਇਹ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਅਤੇ ਬਲੰਟ ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਪਿੰਨ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਐਕਸੈਸ ਨੂੰ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰਦੇ ਹਨ।ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਕੈਨੁਲਾ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਮੁੜ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਕਿ ਡਰਾਈਵਿੰਗ ਯੰਤਰ ਦੇ ਬਹੁਤ ਨੇੜੇ ਹੋਣ ਕਾਰਨ ਪੈਟਲੋਫੈਮੋਰਲ ਜੋੜਾਂ ਜਾਂ ਪੈਰੀਆਰਟੀਕੂਲਰ ਢਾਂਚੇ ਨੂੰ ਸੱਟ ਨਾ ਲੱਗੇ।

ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ

ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਕਟੌਤੀ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਪਾਏ ਗਏ ਹਨ।ਛੋਟੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਟੁਕੜਿਆਂ (ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਜਾਂ ਡਿਸਟਲ) ਦਾ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੇੜੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਟੁਕੜਿਆਂ ਵਿਚਕਾਰ 3 ਜਾਂ ਵੱਧ ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ, ਜਾਂ ਇਕੱਲੇ ਫਿਕਸਡ-ਐਂਗਲ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਤਕਨੀਕ ਲਈ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਪੇਚ ਡ੍ਰਾਇਵਿੰਗ ਤਕਨੀਕ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਇਨਫ੍ਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ।ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਵਧੇਰੇ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਚਲਾਏ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

ਜ਼ਖ਼ਮ ਬੰਦ

ਫੈਲਣ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਇੱਕ ਢੁਕਵੇਂ ਬਾਹਰੀ ਕੇਸਿੰਗ ਨਾਲ ਚੂਸਣ ਨਾਲ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਮੁਫਤ ਟੁਕੜੇ ਹਟ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।ਸਾਰੇ ਜ਼ਖ਼ਮਾਂ ਨੂੰ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਿੰਜਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਗੋਡਿਆਂ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਵਾਲੀ ਥਾਂ।ਕਵਾਡ੍ਰਿਸਪਸ ਟੈਂਡਨ ਜਾਂ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਪਰਤ ਅਤੇ ਫਟਣ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਸਿਉਚਰ ਨੂੰ ਫਿਰ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਸਦੇ ਬਾਅਦ ਚਮੜੀ ਅਤੇ ਚਮੜੀ ਦੇ ਬੰਦ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣਾ

ਕੀ ਇੱਕ ਸੂਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਏ ਗਏ ਇੱਕ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵੱਖਰੀ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਹਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ।ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਪਹੁੰਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਹਟਾਉਣ ਲਈ ਟ੍ਰਾਂਸਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਹੈ।ਇਹ ਤਕਨੀਕ 5.5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਖੋਖਲੇ ਡ੍ਰਿਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਚੈਨਲ ਰਾਹੀਂ ਡ੍ਰਿਲ ਕਰਕੇ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਨੰਗਾ ਕਰਦੀ ਹੈ।ਨਹੁੰ ਹਟਾਉਣ ਵਾਲੇ ਟੂਲ ਨੂੰ ਫਿਰ ਚੈਨਲ ਰਾਹੀਂ ਚਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਅਭਿਆਸ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਅਤੇ ਇਨਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰਆਂ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਦੇ ਵਿਕਲਪਕ ਤਰੀਕੇ ਹਨ।

ਜੋਖਮ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਤਕਨੀਕ ਲਈ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਸਰਜੀਕਲ ਜੋਖਮ ਪੈਟੇਲਾ ਅਤੇ ਫੈਮੋਰਲ ਟੈਲਸ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਸੱਟ, ਹੋਰ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਬਣਤਰਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਸੱਟ, ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਲਾਗ, ਅਤੇ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਮਲਬੇ ਹਨ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸੰਬੰਧਿਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਹੈ।ਕਾਂਡਰੋਮਾਲੇਸੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਸੰਭਾਵਿਤ ਹੋਣਗੇ।ਪੈਟੇਲਰ ਅਤੇ ਫੈਮੋਰਲ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸਤਹ ਬਣਤਰਾਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਨੁਕਸਾਨ ਇਸ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਰਜਨਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਚਿੰਤਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਟੀਕੂਲਰ ਪਹੁੰਚ।

ਅੱਜ ਤੱਕ, ਸੈਮੀ-ਐਕਸਟੇਂਸ਼ਨ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਤਕਨੀਕ ਦੇ ਫਾਇਦਿਆਂ ਅਤੇ ਨੁਕਸਾਨਾਂ ਬਾਰੇ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਬੂਤ ਨਹੀਂ ਹੈ।