ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਆਈਪਸੀਲੇਟਰਲ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜ ਕੇ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ-ਊਰਜਾ ਵਾਲੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ 54% ਖੁੱਲ੍ਹੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਪਿਛਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ 8.4% ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਹਿ-ਟੀਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ 3.2% ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਹਿ-ਟੀਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੈ ਕਿ ਆਈਪਸੀਲੇਟਰਲ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਅਤੇ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਸੁਮੇਲ ਅਸਧਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਅਜਿਹੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਦੀ ਉੱਚ-ਊਰਜਾ ਪ੍ਰਕਿਰਤੀ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਅਕਸਰ ਗੰਭੀਰ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਸਿਧਾਂਤਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਪਲੇਟ ਅਤੇ ਪੇਚ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਪਠਾਰ ਭੰਜਨ ਲਈ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਫਾਇਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਕੀ ਸਥਾਨਕ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਪਲੇਟ ਅਤੇ ਪੇਚ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨਾਲ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਵੀ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਚਾਰ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਇਸ ਸਮੇਂ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਭੰਜਨ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਭੰਜਨ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਦੋ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਵਿਕਲਪ ਹਨ:
1. ਇੱਕ ਲੰਬੀ ਪਲੇਟ ਦੇ ਨਾਲ MIPPO (ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਪਲੇਟ ਓਸਟੀਓਸਿੰਥੇਸਿਸ) ਤਕਨੀਕ;
2. ਅੰਦਰੂਨੀ ਮੇਡੂਲਰੀ ਨਹੁੰ + ਪਠਾਰ ਪੇਚ।
ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਦੋਵੇਂ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਪਰ ਇਸ ਵੇਲੇ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਕੋਈ ਸਹਿਮਤੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦਾ ਸਮਾਂ, ਹੇਠਲੇ ਅੰਗਾਂ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ, ਅਤੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਕਿਹੜਾ ਉੱਤਮ ਜਾਂ ਘਟੀਆ ਹੈ। ਇਸ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਕੋਰੀਆਈ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਇੱਕ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤਾ।
ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ 48 ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, 35 ਮਾਮਲਿਆਂ ਦਾ ਇਲਾਜ MIPPO ਤਕਨੀਕ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਟੀਲ ਪਲੇਟ ਦੇ ਲੇਟਰਲ ਇਨਸਰਸ਼ਨ ਨਾਲ, ਅਤੇ 13 ਮਾਮਲਿਆਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਪਲੇਟਰੋ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਇਨਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਸੀ।
▲ ਕੇਸ 1: ਲੇਟਰਲ MIPPO ਸਟੀਲ ਪਲੇਟ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ। ਇੱਕ 42 ਸਾਲਾ ਪੁਰਸ਼, ਜੋ ਇੱਕ ਕਾਰ ਹਾਦਸੇ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਸੀ, ਨੂੰ ਇੱਕ ਓਪਨ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਗਸਟੀਲੋ II ਕਿਸਮ) ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਹਿ-ਮੀਡੀਅਲ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਕੰਪਰੈਸ਼ਨ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਸ਼ੈਟਜ਼ਕਰ IV ਕਿਸਮ) ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪਿਆ।
▲ ਕੇਸ 2: ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਪੇਚ + ਸੁਪਰਾਪੇਟੇਲਰ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਇੰਟਰਨਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ। ਇੱਕ 31 ਸਾਲਾ ਪੁਰਸ਼, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਕਾਰ ਹਾਦਸੇ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਸੀ, ਨੂੰ ਇੱਕ ਓਪਨ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਗਸਟੀਲੋ IIIa ਕਿਸਮ) ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਹਿ-ਲੇਟਰਲ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਪੇਚ (ਸ਼ੈਟਜ਼ਕਰ I ਕਿਸਮ) ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪਿਆ। ਜ਼ਖ਼ਮ ਨੂੰ ਸਾਫ਼ ਕਰਨ ਅਤੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਦਬਾਅ ਵਾਲੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਥੈਰੇਪੀ (VSD) ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਜ਼ਖ਼ਮ ਨੂੰ ਚਮੜੀ 'ਤੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਪਠਾਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਫਿਕਸ ਕਰਨ ਲਈ ਦੋ 6.5mm ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੁਪਰਾਪੇਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਰਾਹੀਂ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਦੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਕੀਤੀ ਗਈ।
ਨਤੀਜੇ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦੇ ਸਮੇਂ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ, ਹੇਠਲੇ ਅੰਗਾਂ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ, ਅਤੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ ਦੋ ਸਰਜੀਕਲ ਤਰੀਕਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਟਿਬਿਆਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਜੋੜ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਜਾਂ ਫੀਮੋਰਲ ਗਰਦਨ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ ਫੀਮੋਰਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਵਾਂਗ, ਉੱਚ-ਊਰਜਾ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਟਿਬਿਆਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵੀ ਨਾਲ ਲੱਗਦੇ ਗੋਡੇ ਦੇ ਜੋੜ ਵਿੱਚ ਸੱਟਾਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਗਲਤ ਨਿਦਾਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮੁੱਖ ਚਿੰਤਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੀ ਚੋਣ ਵਿੱਚ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਮੌਜੂਦਾ ਖੋਜ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਫਿਰ ਵੀ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕਈ ਨੁਕਤੇ ਹਨ:
1. ਕਮਿਊਨਿਟੇਡ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਸਧਾਰਨ ਪੇਚ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਨੂੰ ਢੁਕਵੇਂ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਲਈ, ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਸਤਹ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਅੰਗ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਲਈ MIPPO ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਵਾਲੀ ਲੰਬੀ ਪਲੇਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
2. ਸਧਾਰਨ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਚੀਰਾ ਦੇ ਅਧੀਨ, ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਕਟੌਤੀ ਅਤੇ ਪੇਚ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਅਜਿਹੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਪੇਚ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਦੇ ਸੁਪਰਾਪੇਟੇਲਰ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਪੋਸਟ ਸਮਾਂ: ਮਾਰਚ-09-2024
