ipsilateral tibial shaft ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ-ਊਰਜਾ ਵਾਲੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, 54% ਖੁੱਲ੍ਹੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ।ਪਿਛਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ 8.4% ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਮਕਾਲੀ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ 3.2% ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਟਾਈਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਹਨ।ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੈ ਕਿ ipsilateral tibial plateau ਅਤੇ shaft fractures ਦਾ ਸੁਮੇਲ ਅਸਧਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਅਜਿਹੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਦੀ ਉੱਚ-ਊਰਜਾ ਪ੍ਰਕਿਰਤੀ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਅਕਸਰ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਗੰਭੀਰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਥਿਊਰੀ ਵਿੱਚ, ਪਲੇਟ ਅਤੇ ਪੇਚ ਸਿਸਟਮ ਦੇ ਪਠਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਫਾਇਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਕੀ ਸਥਾਨਕ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਇੱਕ ਪਲੇਟ ਅਤੇ ਪੇਚ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਨਾਲ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਵੀ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਚਾਰ ਹੈ।ਇਸ ਲਈ, ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਭੰਜਨ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਦੋ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਵਿਕਲਪ ਹਨ ਜੋ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਹਨ:
1. ਇੱਕ ਲੰਬੀ ਪਲੇਟ ਦੇ ਨਾਲ MIPPO (ਘੱਟੋ ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਪਲੇਟ ਓਸਟੀਓਸਿੰਥੇਸਿਸ) ਤਕਨੀਕ;
2. ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ + ਪਠਾਰ ਪੇਚ.
ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਦੋਵੇਂ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਪਰ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਕੋਈ ਸਹਿਮਤੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਦੀ ਦਰ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਦਾ ਸਮਾਂ, ਹੇਠਲੇ ਅੰਗਾਂ ਦੀ ਅਨੁਕੂਲਤਾ, ਅਤੇ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਉੱਚ ਜਾਂ ਘਟੀਆ ਹੈ।ਇਸ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਕੋਰੀਆਈ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਵਿਦਵਾਨਾਂ ਨੇ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤਾ।
ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ 48 ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, 35 ਕੇਸਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ MIPPO ਤਕਨੀਕ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਟੀਲ ਪਲੇਟ ਦੇ ਲੇਟਰਲ ਸੰਮਿਲਨ ਨਾਲ, ਅਤੇ 13 ਕੇਸਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਪਠਾਰ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਇਨਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।
▲ ਕੇਸ 1: ਲੇਟਰਲ MIPPO ਸਟੀਲ ਪਲੇਟ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ।ਇੱਕ 42-ਸਾਲਾ ਪੁਰਸ਼, ਇੱਕ ਕਾਰ ਦੁਰਘਟਨਾ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ, ਇੱਕ ਓਪਨ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਗੁਸਟੀਲੋ II ਕਿਸਮ) ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਮਕਾਲੀ ਮੇਡੀਅਲ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਕੰਪਰੈਸ਼ਨ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (Schatzker IV ਕਿਸਮ) ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।
▲ ਕੇਸ 2: ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਪੇਚ + ਸੁਪ੍ਰਾਪਟੇਲਰ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ।ਇੱਕ 31-ਸਾਲਾ ਪੁਰਸ਼, ਇੱਕ ਕਾਰ ਦੁਰਘਟਨਾ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ, ਇੱਕ ਓਪਨ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਗੁਸਟੀਲੋ IIIa ਕਿਸਮ) ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਮਕਾਲੀ ਲੇਟਰਲ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (Schatzker I ਟਾਈਪ) ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੇ ਵਿਗਾੜ ਅਤੇ ਨੈਗੇਟਿਵ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਜ਼ਖ਼ਮ ਥੈਰੇਪੀ (VSD) ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੀ ਚਮੜੀ ਨੂੰ ਗ੍ਰਾਫਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।ਪਠਾਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਫਿਕਸ ਕਰਨ ਲਈ ਦੋ 6.5mm ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਦੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ।
ਨਤੀਜੇ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਮੇਂ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਦੀ ਦਰ, ਹੇਠਲੇ ਅੰਗਾਂ ਦੀ ਅਨੁਕੂਲਤਾ, ਅਤੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦੋ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਸੰਯੁਕਤ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਜਾਂ ਫੈਮੋਰਲ ਗਰਦਨ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਵਾਂਗ, ਉੱਚ-ਊਰਜਾ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵੀ ਨਾਲ ਲੱਗਦੇ ਗੋਡੇ ਦੇ ਜੋੜ ਵਿੱਚ ਸੱਟਾਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੇ ਹਨ।ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਗਲਤ ਨਿਦਾਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮੁੱਖ ਚਿੰਤਾ ਹੈ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੀ ਚੋਣ ਵਿੱਚ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਮੌਜੂਦਾ ਖੋਜ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਫਿਰ ਵੀ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕਈ ਨੁਕਤੇ ਹਨ:
1. ਸੰਯੁਕਤ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਸਧਾਰਨ ਪੇਚ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੈ, ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਨੂੰ ਢੁਕਵੇਂ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਸਥਿਰ ਕਰਨ, ਸੰਯੁਕਤ ਸਤਹ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਅੰਗਾਂ ਦੀ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਲਈ MIPPO ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਲੰਬੀ ਪਲੇਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
2. ਸਧਾਰਨ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਚੀਰਾ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਕਮੀ ਅਤੇ ਪੇਚ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਅਜਿਹੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਪੇਚ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਦੇ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਪੋਸਟ ਟਾਈਮ: ਮਾਰਚ-09-2024
